舒利迭治療支氣管哮喘的臨床價值及安全性研究

摘要：目的探討舒利迭治療支氣管哮喘的臨床價值及安全性。方法隨機選取2013年2月~2014年4月在我院接受治療的支氣管哮喘患者88例，并經患者同意分為觀察組45例和對照組43例，觀察組在常規治療基礎上采用舒利迭進行治療，對照組在常規治療基礎上采用沙丁胺醇進行治療，觀察并比較兩組的治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率為91.1%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義；觀察組不良反應發生率為13.3%，對照組為41.8%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論舒利迭治療支氣管哮喘療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：舒利迭；支氣管哮喘；臨床價值；安全性支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸道疾病[1]。老年患者支氣管哮喘病易向重型哮喘發展，這給臨床治療帶來一定難度，導致臨床死亡率升高。近年來，糖皮質激素及β2受體激動劑氣霧劑廣泛應用于支氣管哮喘治療中，舒利迭是由丙酸氟替卡松（糖皮質激素)和沙美特羅（長效?2受體激動劑)聯合生成的一種吸入劑[2]。本文旨在探討舒利迭治療支氣管哮喘的臨床價值及安全性，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組88例患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標準。觀察組45例患者中男26例，女19例，年齡16~65歲，平均年齡（49.8±12.1）歲；對照組44例患者中男25例，女19例，年齡17~64歲，平均年齡（50.1±13.2）歲；兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予氧氣吸入、解痙、抗感染等對癥治療。治療前后均測定肺功能，對治療前后兩組患者肺功能變化進行比較。

1.2.1對照組給予沙丁胺醇氣霧劑吸入，劑量為200?滋g/次，早晚各用1次，連用3個月。

1.2.2觀察組給予舒利迭(丙酸氟替卡松250?滋g和沙美特羅5O?滋g)吸入，早晚各用一次，連用3個月。

1.3觀察項目觀察并記錄治療過程中兩組患者癥狀、體征變化及不良反應發生情況；分別測量治療前后FEV1（第1s用力呼氣容積)、PEF(用力呼氣峰流速)、FVC(用力呼氣肺活量)等指標，以此評價臨床療效。

1.4臨床療效判定臨床控制：臨床癥狀消失，肺功能基本正常，PEF晝夜波動率低于20%，PEF、FEVl增加量超過35%；顯效：臨床癥狀減輕較明顯，肺功能也明顯改善，PEF晝夜波動率高于20%，PEF、FEVl增加量介于25%~35%之間；好轉：臨床癥狀稍有改善，PEF、FEVl增加量介于15%~24%之間；無效：與治療前相比，患者臨床癥狀無明顯改善[3]。治療總有效率=（臨床控制患者數+顯效患者數+好轉患者數）／患者總數×100%。

1.5統計學處理應用SPSS16.0統計軟件包進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較情況見表1。

由表1可見：觀察組治療總有效率為91.1%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應發生情況見表2。

由表2可見：觀察組不良反應發生率為13.3%，對照組為41.8%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，P<0.05，有統計學意義。

3討論

支氣管哮喘是一種慢性、高反應性氣道炎癥，是多種炎癥細胞協同作用的結果，該病的發生及發展與多種細胞因子密切相關。支氣管哮喘具有反復性、周期性、長期性等特點[4]。

本次研究中觀察組治療總有效率為91.1%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組；觀察組不良反應發生率為13.3%，對照組為41.8%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，以上數據充分說明舒利迭治療支氣管哮喘療效及安全性明顯高于沙丁胺醇。舒利迭屬復方制劑，其成分主要為丙酸氟替卡松及沙美特羅。沙美特羅屬于一種長效的β2受體激動劑，具有作用持續時間長、脂溶性高、選擇性高等特點，且劑量效應為非濃度依賴型，可有效興奮β2受體，達到緩解支氣管痙攣、擴張支氣管目的。丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素中的一種，具有受體親和力高、脂溶性高、受體選擇性高、肝臟首過代謝率高、局部抗炎活性高、無代謝活性等特點，丙酸氟替卡松不但可使炎癥得到有效控制，還可使β2受體蛋白合成增加。β2受體可提前預激活糖皮質激素，使其對丙酸氟替卡松敏感性增加，提高丙酸氟替卡松抗炎活性，低劑量下也不影響抗炎效果。

綜上所述，舒利迭治療支氣管哮喘，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質量，且具有良好的安全性[5]。

參考文獻：

[1]夏一碧.舒利迭聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的臨床研究[J].當代醫學，2014，20（8）：100-101.

[2]張正國.舒利迭聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1中）：48-49.

[3]周俊，陶玉堅.舒利迭聯合心理干預治療支氣管哮喘的臨床效果評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(24)：109-110.

[4]胡燕怡，周學梅，葉碧虹，等.舒利迭在哮喘患者中的應用及效果評價[J].現代醫藥衛生，2011，17（26）：2473-2474.

[5]趙曉平，徐圣君.舒利迭治療老年支氣管哮喘患者臨床療效分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(15)：2023-2024.

編輯/許言