精神障礙孕婦分娩的護理

摘要：通過對精神障礙孕婦在分娩期做好生活及心理護理，使其在情緒平穩·精神放松，體力充沛的情況下自然、理想、安全、健康地完成分娩。從而提高產程質量，減少分娩并發癥及避免精神障礙加重。

關鍵詞：精神障礙；孕婦；分娩；護理精神障礙是指一類具有診斷意義的精神方面的問題。特征為認知.情緒.行為等方面的改變，可伴有痛苦的體驗或功能損害。功能性精神障礙可分為重型和輕型（如焦慮癥，應激所致的精神障礙）還有一類起于早年可能持續終生的精神障礙（如兒童發育障礙.精神發育遲滯.人格障礙）

2001年WHO將世界衛生日主題定為“精神衛生”提出“消除偏見，勇于關愛”而我們在護理工作中提倡通過心理護理來減輕疾病給人們的精神所造成的壓力而對與那些精神障礙的孕婦更應該加強心理護理，通過對2012~2013年我院10例精神障礙孕婦的護理，讓其能夠順利完成分娩及做好角色轉變。

1建立良好的醫患關系

精神障礙患者的溝通能力有一定的問題，加上對陌生環境的恐懼.溝通可能更困難，護理人員應先與家屬溝通，了解患者的病情及整個圍產期保健的情況以及與患者建立良好的信任關系，并要與病房護士結合，使其能更好適應病房環境，為分娩期做準備。

2分娩前的護理

2.1提前入院帶領孕婦參觀病區環境，重點介紹產房 待產室 了解分娩的環境。

2.2將產科醫生護士.助產士的照片.簡介.姓名介紹給患者。

2.3幫助孕婦解決對分娩的各種顧慮，觀看動畫版科教片，講解產程中如何配合。讓孕產婦及家屬了解自然分娩的生理過程和特點，避免不必要的擔心。加強孕期保健，鍛煉盆底肌群的力量、加強孕婦自然分娩的信心、開展陪伴分娩和無痛分娩，縮短產程，減少孕產婦對陰道分娩的恐懼感，使孕產婦能舒適安靜地完成分娩過程。提高助產技術質量和自然分娩的安全性，使母嬰結局良好，消除孕產婦及家屬對自然分娩的顧慮。

3分娩時的護理

分娩時一個自然的過程，但是每個孕婦面臨的結果卻有差異，原因是多方面的。例如胎兒的大小.胎頭入盆后的位置，孕婦的產道情況，分娩過程中胎心音的變化及產程的進展，這些都將伴隨整個分娩過程，一旦出現問題就需要剖宮產，很多孕婦就出現焦慮.抑郁.精神緊張。而這些對精神障礙的孕婦來說有可能加重精神障礙。

3.1分娩潛伏期讓產婦觀看教學片，了解胎兒分娩過程及宮縮疼用鼓勵性語言耐心向孕婦講解待產及分娩知識，使其對分娩又所了解，對陣痛有思想準備，消除緊張，保持情緒穩定。

3.2第一產程陪伴分娩及減痛設備（如導樂球.導樂儀）。指導孕婦休息，保持體力進食高熱量飲食等。讓家屬積極主動參與分娩過程，提前進行拉馬氏呼吸法訓練，例如助產士陪同家屬與孕婦一起做呼吸訓練用鼻孔平靜長吸氣后，使嘴唇突起縮圓慢慢呼出（反復訓練10min）。采用穴位按摩減輕疼痛，必要時使用無痛分娩技術。

3.3第二產程應用輔助力量幫助分娩。

4加強工作人員的責任心

擇經驗豐富的助產士協助陪伴分娩，對于一些精神障礙的產婦不能準確表達自己的宮縮疼，有可能導致產程延長.難產.漏產.助產士應能準確評估，了解精神障礙孕婦的精神病分型，針對性地溝通及時獲得準確信息，了解產程變化，適時終止妊娠。

5產后的護理

產后孕婦的角色發生了變化，產后抑郁率占分娩孕婦的5%~25%，對于精神障礙的孕婦做好心理護理提供對孕婦.嬰兒周全的照顧避免對產婦不良的精神刺激，為產婦創造一個安全.舒適的病房環境，幫助患者樹立良好形象，使之產生安全感和依賴感，爭取主動配合幫助產婦認同母親角色。教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除自認無能的心態，樹立做好媽媽的信心。

編輯/王敏