卵巢過度刺激綜合征60例臨床分析

摘要：目的分析卵巢多度刺激綜合征的發病原因以及臨床表現和治療手段。方法采取我院于2013年1月~2014年1月收治的60例OHSS患者，按照患者OHSS的發病時間，對患者分成早發組與晚發組，早發組患者24例，晚發組患者36例。比較兩組患者的發病特征以及實驗資料。結果對早發組的患者注射HCG后，患者的雌二醇水平相對晚發組要高，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05），晚發組的臨床妊娠率、重度卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠率都要高過早發組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論卵巢過度刺激綜合征晚發與妊娠時的內源性HCG有關系，更容易產生重度卵巢過度刺激綜合征。早期預防至關重要，應對中、重型患者進行對癥治療以及嚴密觀察，可以預防卵巢過度刺激綜合征，值得臨床推廣。

關鍵詞：卵巢過度刺激綜合征；內源性HCG；排卵藥物卵巢過度刺激綜合征是在利用生育技術控制超排卵治療時產生的嚴重醫源并發癥，一部分患者會產生甲狀腺功能低下的癥狀和多胎妊娠以及葡萄胎的現象[1]。卵巢過度刺激綜合征還會導致胸腹水、血液濃縮和血栓形成等現象，還會給多臟器功能帶來損傷，甚至會威脅到患者的生命安全。

1 資料與方法

1.1一般資料采取我院于2013年1月~2014年1月收治的60例OHSS患者，患者年齡為21~36歲，11例患者為原發不孕、13例患者具有排卵障礙、20例患者為繼發不孕、10例患者為輸卵管不孕、3例患者具有子宮內膜異位癥、3例為促排卵宮腔內人工授精。按照患者OHSS的發病時間，根據此標準將患者分成早發組與晚發組，早發組患者24例，晚發組患者36例。

1.2方法 患者實行半臥位的休息方式，監護患者血壓、脈搏、呼吸和心率變化，進行患者體重、腹重、肝腎功能的常規檢查。患者入院后對其輸白蛋白和血漿，給予低分子右旋糖酐，輸平衡液要保持水電解質跟酸堿度的平衡性，液體量標準為2500~300mL/d[2]。胸腹水嚴重的患者，進行穿刺放液，卵巢囊腫巨大的患者可以實行囊液抽吸的方法。

前1w期黃體中期對患者使用促性腺激素，直到卵泡成熟后方可停止使用。患者月經來潮的第2d對患者注射促卵泡生成激素，進行超聲檢測和孕酮、雌二醇以及黃體生成素的檢測。患者的優勢卵泡達到18~20mm時，方可停止促性腺激素的使用。在肌內進行HCG5000~10000IU的注射，在36h后進行取卵，取卵后給予HCG和黃體酮支持黃體[3]。

1.3統計學方法利用SPSS13.0統計學軟件對本次研究數據進行統計學分析，通過t檢驗以及χ2檢驗，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

本次研究的60例患者，早發卵巢過度刺激綜合征患者為24例，晚發卵巢過度刺激綜合征患者為36例。輕度有6例，中度有30例，重度有24例。取卵后發生卵巢過度刺激綜合征的時間是1d~20d，早發組卵巢過度刺激綜合征的發生時間是（5.64±2.25）d，晚發組卵巢過度刺激綜合征的發生時間是（9.24±3.21）d。對早發組的患者注射HCG后，患者的雌二醇水平相對晚發組要高，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05），晚發組的臨床妊娠率、重度卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠率都要高過早發組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

卵巢過度刺激綜合征的發病原因至今還未明確，可能跟腎素、醛固酮系統、血管緊張素、前列腺素以及血漿免疫反應性內皮素、一氧化氮等因素有關[4-5]。早發型OHSS與外源性HCG使用相關、晚發型OHSS與內源性HCG分泌有關。早期預防至關重要，應對中、重型患者進行對癥治療以及嚴密觀察，可以預防卵巢過度刺激綜合征。

參考文獻：

[1]楊潔，王雪燕，陳敦金，等.卵巢過度刺激綜合征245例臨床分析[J].實用醫學雜志，2008，14（11）:2475-2477.

[2]廖華，曾蔚越.卵巢過度刺激綜合征55例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志，2008，02（01）:40-43.

[3]羅陽，周樂山，皮丕湘，等.卵巢過度刺激綜合征18例臨床分析[J].中國現代醫學雜志，2005，03（07）:399-400

[4]李莉.卵巢過度刺激綜合征30例臨床分析[J].實用醫技雜志，2007，20（08）:2785-2786.

[5]Jack Yu Jen Huang，Zev Rosenwaks.Preventive Strategies of Ovarian Hyperstimulation Syndrome[J].Journal of Experimental Clinical Medicine，2010，2(02): 53-62.

編輯/王敏