護理干預對自身免疫性肝炎患者治療依從性的影響

摘要：目的探討護理干預對自身免疫性肝炎患者治療依從性的影響。方法對48例自身免疫性肝炎患者進行護理干預，包括心理疏導、飲食運動指導、健康教育、合理按時用藥，比較干預前后患者癥狀體征及治療依從性。結果干預后患者臨床癥狀得到改善，治療依從性提高（P<0.05）。結論對自身免疫性肝炎患者進行護理干預，可以起到緩解病情、提高患者治療依從性作用，從而改善患者預后。

關鍵詞：自身免疫性肝炎；護理干預；治療依從性自身免疫性肝炎（AIH）是一種非傳染性慢性肝炎，其發(fā)病原因尚不明確，以肝細胞慢性壞死性炎癥為主要特征[1]。自身免疫性肝炎起病隱匿，臨床表現(xiàn)與其他慢性肝炎無異，又因其與其他自身免疫性疾病交叉重疊，臨床上常存在誤診與漏診的情況，導致延誤治療。自身免疫性肝炎的治療方法主要為糖皮質激素治療，患者良好的遵醫(yī)行為有助于提高療效[2]。我院對自身免疫性肝病患者實施護理干預，明顯提高患者治療依從性，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于我院治療的符合《自身免疫性肝炎診療指南(2002年美國肝臟病學會)》中有關自身免疫性肝炎診斷標準，共48例，排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物損傷性肝炎及遺傳代謝性肝炎。其中男26例，女22例，患者均表現(xiàn)為不同程度的乏力、發(fā)熱、鞏膜黃染、黃疸、肝區(qū)不適、皮膚瘙癢、納差等不適，ANA、SMA、AMA陽性，

1.2觀察方法 所有患者入院后予常規(guī)治療，常規(guī)護理同時實施護理干預，干預1個月后進行自身前后對照比較。采用一對一的具有個體化的干預措施：心理疏導、飲食運動指導等，對所有患者集中進行健康教育、用藥指導。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護理干預前后患者癥狀及體征比較 干預后患者癥狀及體征均有所改善，乏力、發(fā)熱、黃疸及納差改善明顯（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后患者治療依從性比較 護理干預后患者治療依從性提高（P<0.05），見表2。

3結論

3.1心理疏導AIH是慢性病，其治療過程較長，病情易反復，長期的病痛易造成患者緊張焦慮、煩躁不安、恐懼、孤獨等不良情緒，進而使得患者及其家屬失去戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。此時適當護患溝通，進行心理疏導，有助于患者樹立治病信心。

3.2飲食運動指導飲食要保證膳食結構合理，飲食以清淡、富含維生素為主[4]。維生素含量較多的食物包括新鮮的蔬菜、水果。補充一定量的蛋白質，如豆制品，肉蛋奶等。每天保證飲水量，多喝水可補充體液，加速血液循環(huán)促進新陳代謝。禁食生冷辛辣食物。急性炎癥時期，患者肝功能異常者應臥床休息，避免勞累，保證睡眠。病情穩(wěn)定后，易循序漸進的開始運動，運動以患者不覺疲憊為度，避免劇烈運動。

3.3健康教育 定期舉辦集體性健康教育，通過講座、播放宣傳影像、印發(fā)知識手冊等形式開展。著重講解疾病相關知識，使患者對疾病有正確的認識，了解診療過程，堅定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4用藥指導糖皮質激素治療是目前治療AIH的主要手段，但運用糖皮質激素會出現(xiàn)不良反應，如水鈉潴留，庫欣綜合征，繼發(fā)性血壓升高、血糖升高、血鉀下降，骨質疏松，股骨頭壞死，也可引起精神興奮、煩躁失眠等精神癥狀[5]。由于這些副作用的原因，患者治療依從性較差。在治療之初，向患者詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，講解糖皮質激素類藥物的不良反應和注意事項，只要患者配合并定期復查，上述不良反應并不會對患者健康產生很大的影響，同時藥物治療是一個長期的過程，用藥必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意增減藥物或突然停止用藥。

自身免疫性肝炎是一種慢性漸進疾病，病程長、易反復發(fā)作，干預護理有助于改善患者癥狀及體征，提高患者依從性，有助于提高療效，改善預后。

參考文獻：

[1]牛小霞，于燕波，譚有娟，等.自身免疫性肝炎患者健康教育需求的調查[J].解放軍護理雜志，2007，4（3）：28-29.

[2]王娟.自身免疫性肝炎的臨床研究進展[J].中國藥物與臨床，2011，1（1）：56-58.

[3]王鳳華.心理護理對自身免疫性肝病的影響[J].醫(yī)學信息，2010，23(12):3704.

[4]崔慧丹，牛小霞，孟園，等.影響自身免疫性肝炎患者治療依從性因素的質性研究[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：27-29.

[5]林建英.自身免疫性肝炎的臨床護理[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（9）：188-189.

編輯/王敏