家庭中心性干預模式對精神分裂癥患者病情穩(wěn)定的效果分析

摘要：目的 分析家庭中心性干預模式對精神分裂癥患者病情穩(wěn)定的影響。方法 選取2011年1月-2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對象，分為對照組和研究組，分別進行常規(guī)抗精神病藥物維持治療和在藥物治療基礎上的家庭中心性干預，比較兩組患者的依從性和簡明精神病評定量表評分（BPRS）。結果研究組依從性明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且研究組干預后BPRS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 家庭中心性干預模式效果明顯，能顯著穩(wěn)定患者病情，改善預后，值得在臨床推廣。

關鍵詞：家庭干預；精神分裂癥；簡明精神病評定量表；依從性精神分裂癥的康復過程漫長，研究顯示，在院治療初步結束后，家庭照料為影響康復穩(wěn)定效果的首要因素[1]，開展以家庭為中心的干預模式，能體現(xiàn)\"尊重、支持、選擇、合作\"為核心[2]的治療目的，筆者選取2011年1月~2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對象，取得了一些效果，現(xiàn)概述如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年1月來我院治療并臨床痊愈出院的132例精神分裂癥患者愿意參加研究作為研究對象，所有患者符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準[3]，男性79例，女性53例，年齡18~53歲，平均（31±2.3）歲，病程3個月~10年，平均4年，將所有患者按統(tǒng)計學規(guī)律隨機等分為研究組和對照組，每組66例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者出院后均進行常規(guī)精神病藥物治療和護理后，研究組在此基礎上實施以家庭為中心的干預模式，1個月內(nèi)對患者和家屬進行培訓，1次/w，以后每3個月強化指導一次。派專人隨訪記錄3個月、6個月及12個月的BPRS評分，詢問照料者記錄治療依從性情況。所有患者簽署知情同意書，自愿接受干預并能完成整個治療過程，照料者也能夠理解所有內(nèi)容。

1.3效果評價簡明精神病評定量表(BPRS)[4]采用8級(0-7分)評分法，總分及各因子分數(shù)越高，精神癥狀越重。

治療依從性標準，完全依從：正確認識精神分裂癥，主動接受干預指導和規(guī)范用藥；部分依從：精神分裂癥認識不足，不愿接受干預指導并不規(guī)范用藥史；其它情況為不依從。

1.4統(tǒng)計學方法將所得到的數(shù)據(jù)應用 SPSS 11. 0 軟件進行統(tǒng)計學整理和分析，進行t檢驗和x2，P<0．05表示差異有顯著性意義，P<0．01表示差異有非常顯著性意義。

2結果

兩組患者的依從性和簡明精神病評定量表評分對比見表1，研究組依從性明顯優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），干預前兩組患者的BPRS評分差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后研究組BPRS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

研究顯示[5]，出院后進行抗精神病藥物鞏固治療是防止其復發(fā)的重要因素，因此患者的治療依從性是改善預后的關鍵前提。同時，患者治療時承受著較大的心理壓力，如果家屬缺乏精神分裂癥相關知識且心理負擔過重將明顯提高復發(fā)率至15倍以上。

在以家庭中心性干預模式中，我們應成立醫(yī)療小組，對醫(yī)護人員進行培訓，使工作重心從患者向家庭轉變。①選擇有愛心、熱情、細心、責任心強、專業(yè)技能熟練、善于溝通的醫(yī)護人員分管研究項目，與患者家庭建立信任和支持關系，認真聽取家庭照料者的問題，對相關治療與處理給予解釋，取得其配合，引導其適當緩沖這一刺激，使其順應環(huán)境。并結合家庭經(jīng)濟情況選擇合適藥物，調(diào)動各種積極力量，保證家庭內(nèi)部合作氣氛。②結合實際制定自我管理和教育處方，包括相關知識、藥物的作用和不良反應、停藥的危害以及定期復診的必要性。教導識別復發(fā)的先兆癥狀和表達情況意愿，以減少與他人的隔閡與矛盾。本研究結果顯示：研究組依從性明顯優(yōu)于對照組，干預后研究組BPRS評分均明顯高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究中將患者和照料者融合成一個不可分割的主體。

總之，以家庭為中心的干預模式不但可以提高家庭成員心理健康水平，還有利于患者病情穩(wěn)定，值得在臨床得到廣泛推廣。

參考文獻:

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