輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的療效觀察

摘要：目的本文就輸尿管結石采用輸尿管封堵器聯合氣壓弾道碎石治療的臨床效果進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2012年2月~2014年2月收治的輸尿管結石患者80例，將其平均分為觀察組和對照組，對照組行氣壓彈道碎石治療，觀察組行輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療，觀察和統計兩組患者的一次碎石成功率，手術時間、住院天數等圍手術指標以及并發癥發生情況。結果觀察組患者一次碎石成功率明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者圍手術期指標明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的臨床效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：輸尿管結石；輸尿管封堵器；氣壓彈道碎石；臨床效果輸尿管結石是人們在日常生活中較為常見的泌尿系統疾病，給患者的生活造成了諸多的不良影響，降低了患者的生活質量。我院對2012年2月~2014年2月收治的80例輸尿管結石患者分別予以單純氣壓彈道碎石治療和輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療，取得了不同的臨床效果，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院泌尿外科自2012年1月~2014年2月接診的輸尿管結石患者80例作為本次研究課題的調查對象。所有病例經臨床檢查均符合輸尿管結石的診斷標準[1]，經尿液檢查、泌尿系平片、排泄性尿路造影和膀胱鏡檢查等影像學輔助檢查均已證實確診。采用計算機法將本組的80例輸尿管結石患者分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，其中包括22例男性患者和18例女性患者；年齡25歲~58歲，平均年齡為（40.5±11.4）歲。患者的病程在4個月~13個月，平均病程為（7.5±3.2）個月。對照組患者40例，其中包括男性患者27例和女性患者13例；年齡21歲~63歲，平均年齡為（42.5±10.6）歲；患者的病程在3~15個月，平均病程為（8.3±3.2）個月。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組患者行輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療。首先，護理人員需要在患者接受腰硬聯合麻醉后，幫助和指導患者取膀胱截石位，將輸尿管鏡送至膀胱，待發現輸尿管開口后，逆行放置斑馬導絲，在液壓泵灌注下，將導絲送入輸尿管壁段，在發現結石后停止注水。在輸尿管通道中放置封堵器，將封堵器尖端送至結石處，將封堵器尾端活動手柄回抽，使封堵器堵塞結石[2]。在輸尿管工作通道處插入氣壓彈道金屬探針，使用探針貼近結石后，啟動氣壓縮泵，進行碎石[3]。對照組患者行常規氣壓彈道碎石治療。術后，操作人員需要將探針和輸尿管鏡取出，檢查無誤后，留置導尿管。

1.3觀察指標在兩組患者接受治療期間，對患者的一次碎石成功率，手術用時，住院時間以及術后并發癥發生情況等指標進行觀察和統計。

1.4統計學處理采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者碎石成功率對比據統計，觀察組患者在接受治療期間，一次碎石成功率為92.5%；對照組患者在接受治療期間，一次碎石成功率為65%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統計學意義（見表1）。

2.2 兩組患者圍手術指標對比據統計，觀察組患者和對照組患者在手術時間和住院時間方面存在差異顯著（P<0.05），有統計學意義（見表2）。

2.3兩組患者并發癥發生率對比據統計，觀察組患者接受治療后，共有2例出現了發熱癥狀，并發癥發生率為5%；對照組患者接受治療后，共有5例患者出現了發熱癥狀，2例患者出現了菌血癥癥狀，并發癥發生率為17.5%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

輸尿管結石屬于泌尿系統的常見疾病之一，近些年來，我國輸尿管結石的發生率呈增加趨勢。據衛生部位統計，我國北京、上海、廣州等一線城市，人均發病率為10%[4]。不僅嚴重損害了患者的泌尿系統功能，還在極大程度上降低了患者的身體機能。氣壓彈道碎石術作為治療輸尿管結石的常見手術方式，無法將碎石后的結石碎片完全取凈[5]，在一定程度降低了治療的整體效果。輸尿管封堵器可以有效降低輸尿管結石的漂移率，可以將碎石全部拖出輸尿管腔道[6]，從而在根部上提高結石清除率，提高治療的整體效果。結合本次研究課題所得結果：與對照組患者相比，觀察組患者的一次碎石成功率明顯偏高，手術時間及住院時間明顯較短，術后并發癥發生率明顯偏低，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統計學意義。因此筆者認為：與單純氣壓彈道碎石治療相比，輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療輸尿管結石的療效更為理想，有效提高了碎石成功率，將術后并發癥發生率控制在最小范圍內，幫助患者早日恢復健康，輸尿管封堵器聯合氣壓彈道碎石治療為臨床治療輸尿管結石損害提供了更加安全和有效的治療方式和手段，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

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編輯/王敏