玉林城區糖尿病及糖尿病前期流行病學調查分析

摘要：目的 調查玉林市城區居民糖尿病及糖尿病前期患病率。方法 用隨機抽樣方法于2012年5月~9月調查玉林市城區18~74歲居民進行DM、IGT、IFG患病率調查。結果 共調查1345例，DM、IGT、IFG的患病率分別為8.18%、19.78%、1.71%；各年齡組間IGT和DM患病率差異均有統計學意義（P＜0.01），各年年齡組間IFG患病率無顯著差異（P＞0.05））；不論男女，IGT及DM均隨年齡增加而遞增。結論 玉林市城區DM患病率稍低，但DM前期患病率較高，應做好相關人群的監控。

關鍵詞：糖尿病；糖尿病前期；患病率糖尿病（DM）是一種常見的慢性代謝性疾病，隨著經濟社會的發展和人民生活水平的提高，人們的生活方式及飲食習慣等發生改變，糖尿病患病率呈明顯上升趨勢。糖尿病不僅耗費巨額的醫療費，而且嚴重影響患者的生存質量，給社會及家庭帶來嚴重的經濟負擔。玉林市目前尚無相關資料，為了解玉林市DM及DM 前期患病率及流行病學特點，為糖尿病的防治提供科學依據。玉林市第一人民醫院于2012年5月~9月對玉林城區居民進行一次流行病學調查，現將調查結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年5月~9月，隨機抽查玉林市玉州區常住居民（連續居住時間超過5年），年齡在18~74歲居民。同時排除：妊娠期女性，圍手術期患者，伴有感染性疾病者，有外傷史者；最近1個月內曾出現心腦血管并發癥者；長期服用降血糖藥物者（如糖皮質激素等）及伴發各種可影響血糖疾病者（如甲狀腺、惡性腫瘤等）。共調查1350例，資料齊全者1345例，總體應答率為99.63%。

1.2方法

1.2.1問卷調查包括一般情況（性別、年齡）、既往病史、家庭史、生活方式及精神狀況、膳食情況和糖尿病相關知識認知情況；體格檢查包括身高、體重、腰圍、血壓，計算BMI及WHR；實驗室檢查包括心電圖、空腹血糖（FBG）、TC、TG、LDL、HDL和餐后2h血糖（2hPG）。調查人員經過統一培訓，均了解調查的目的和意義，掌握統一的檢測和調查方法，進行問卷調查。

1.2.2糖尿病診斷標準根據1999年世界衛生組織（WHO）糖尿病診斷標準。血漿血糖檢測結果分類如下。①空腹血糖受損（IFG）：空腹血漿血糖在6.1~6.9mmol/L，2h血漿血糖＜7.8mmol/L；②單純糖耐量受損（IGT）：空腹血漿血糖＜6.1mmol/L，2h血漿血糖7.8~11.0mmol/L；③聯合空腹血糖受損和糖耐量受損（IFG+IGT）：空腹血漿血糖6.1~6.9mmol/L，2h血漿血糖7.8~11.0mmol/L；④糖尿病：新診斷的糖尿病指無糖尿病病史，空腹血漿血糖≥7.0mmol/L和（或）或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。既往診斷糖尿病系自我報告。糖尿病前期為IFG或 （和）IGT。高血壓診斷標準按中國高血壓防治指南（1999年）。

1.2.3統計分析所有數據用SPSS16.0統計軟件分析，對總人群性別、年齡分層進行數據描述分析。計量資料比較用t檢驗，多組間比較用One-Way AVON檢驗。

2結果

基本情況：共調查1350名居民，其中1345例完成研究，男714例，女631例，人群DM、IGT及IFG及的患病率分別為8.18%、19.78%、1.71%。男性患病率分別為8.68%、20.17%、1.54%，女性患病率分別為7.61%、19.33%、1.90%。DM及DM前期的總患病率分別為8.18%、21.49%。將調查人群分為＜40、40~、50~、≥60歲等4個年齡組。χ2檢驗顯示，各年齡組間IGT和DM患病率差異均有統計學意義（χ2（IGT）=80.47，P＜0.01；χ2（DM）=41.78，P＜0.01），而各年齡組間IFG患病率無顯著差異（P＞0.05）。IGT和DM患病率隨年齡增加而增高。One-Way ANOVA顯示：男女DM、IFG、IGT患病率差異均無統計學意義（P＞0.05）。按性別分層后，不論男女，IGT及DM均隨年齡增加而呈顯著遞增趨勢（χ2（男IGT）=49.14，P＜0.05、χ2（男DM）=23.35，P＜0.05；χ2（女IGT）=29.90，P＜0.05；χ2（女DM）=15.89，P＜0.05）。見表1。

3討論

本研究以玉林市主城區自然人群為研究對象，采用隨機抽樣方法，調查了解玉林城區18~74歲常住居民1345人，結果顯示DM及IGR患病率分別為8.18%、21.49%。回顧近年來我國糖尿病調查資料：2007年~2008年全國范圍內開展的20歲以上46239名的流行病學調查顯示，DM患病率為9.7%，IGR的患病率為15.5%[1]。2008年清遠地區流行病學調查的18～74歲居民顯示DM、IGR患病率分別為12.77%和16.59%[2]， 2010年中國疾病預防控制中心和上海瑞金醫院合作開展的全國18歲及以上常住居民98658人的全國糖尿病調查項目，結果表明到我國居民糖尿病患病率為9.65%[3]。2011年貴陽城區40歲以上居民DM及IGR患病率分別為23.2%、33.1%[4]。由此可見，玉林市DM患病率低于全國、清遠地區和貴陽市，而IGR患病率高于全國和清遠地區。可能與本次調查時間晚于上述地區以及調查對象年齡構成不同有關。

本研究顯示DM患病率隨年齡增長而呈顯著遞增的趨勢，兩性趨勢相似。年齡的增長是DM患病率增加的危險因素，國內外幾乎所有的調查結果均支持成人DM的患病率隨年齡增加而上升的趨勢。年齡越大，患病率越高，這可能與年齡越大胰島素β細胞功能越差，而分泌的胰島素抵抗更明顯有關[5]。隨著我國快速進入老齡化社會以及城市化的發展，DM的患病率將會逐年上升，這不得不引起我們醫務工作者的高度重視。因此，應該把中老年人群作為DM防治工作的主要對象，做到早診斷，早治療，預防糖尿病并發癥及心血管事件的發生。

目前，糖尿病前期患病率同糖尿病一樣居高不下，并逐年上漲。本研究調查顯示，玉林市城區居民IGR患病率為21.49%，且隨年齡增加而增長。糖尿病前期狀態，是由糖耐量正常向DM發展的重要過渡階段，在此階段如果進行合理的干預治療可使絕大多數患者明顯延遲甚至預防DM的發生。研究表明，在葡萄糖耐量異常患者（IGT）中，1/3會發展成DM，1/3會轉變為正常，還有1/3會維持IGT狀態[6]。IGT在不干預情況下，每年有10%~15%的患者發展為糖尿病[7]。因此對糖尿病的防治工作應重點放在糖尿病前期的防治上，要充分利用目前的公共衛生資源，加強社區健康知識宣傳教育，定期篩查高危人群，早期診斷，及時采取積極的干預措施，包括生活方式干預，減少或延緩糖尿病的發生，以減輕社會、家庭的負擔。

本研究存在一定的局限性。①樣本量不夠大，未能很好地反映當地居民糖尿病和糖尿病前期患病率；②調查的人群僅限于城市居民，未對農村居民進行調查。

參考文獻：

[1]張靜濤.\"四輪\"驅動阿卡波糖加速糖尿病防治[J].糖尿病天地，2010(8):25.

[2]楊彩嫻，黃啟亞，李紹清，等.清遠地區糖尿病和糖尿病前期的流行病學調查[J].中國熱帶醫學，2012，12(1):86-87.

[3]康繼宏，Tiao Guan，寧光，等.中國糖尿病防治研究的現狀和持戰[J].轉化醫學研究（電子版），2012，2(3):1-24.

[4]張巧，時立新，彭年春，等.貴陽城區糖尿病、糖尿病前期流行病學調查及危險因素分析[J].中華內分泌代謝雜志，2013，2(29):144-147.

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[6]歷邦原.把糖尿病控制在萌芽期[J].家庭中醫藥，2011，18(3):32.

[7]榮文，蔡凌廂.空腹血糖受損和糖耐量損害及具體對策[J].社區醫學雜志，2007，5(19):36-37.

編輯/哈濤