支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)的臨床效果及依從性分析

摘要：目的觀察支氣管哮喘患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果和依從性。方法料隨機(jī)選取2010年5月~2013年12月在本院診治的128例患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各64例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，記錄并分析兩組相關(guān)情況。結(jié)果護(hù)理后，研究組的臨床效果和依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論支氣管哮喘患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的療效和依從性更理想，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：哮喘;護(hù)理干預(yù);依從性本研究重點(diǎn)探討支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)的臨床效果和依從性情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料資料隨機(jī)選取2010年5月~2013年12月在本院診治的支氣管哮喘患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各64例；對(duì)照組男40例，女24例，年齡12~80歲，平均年齡(54.6±3.2)歲；研究組男42例，女22例，年齡10~78歲，平均年齡(55.8±4.3)歲，其中輕中度哮喘患者115例，重度哮喘患者13例，兩組患者年齡、性別、病程等一般情況無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肺功能檢查、胸部X線檢查確診患者；護(hù)理過程規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)；患者和家屬簽署同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不健全者；不配合護(hù)理者；資料不完全者[1]。

1.3護(hù)理方法和注意事項(xiàng)對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員維護(hù)病房的環(huán)境衛(wèi)生，安排合理的作息，開展正確的飲食指導(dǎo)；研究組給予綜合護(hù)理，具體方法如下：①心理干預(yù)：由于哮喘病反復(fù)難治，使患者易產(chǎn)生焦慮、煩躁等消極情緒，影響治療效果和依從性，護(hù)理人員要及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通交流，使患者保持健康樂觀的心態(tài)；②治療指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥接受治療，強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑的重要性，正確指導(dǎo)用藥劑量、速度及濃度，在應(yīng)用氣霧劑方面注意指導(dǎo)患者先呼氣，在開始吸氣時(shí)吸入藥液，并屏氣數(shù)秒，再緩慢呼出，用藥結(jié)束后需漱口；全程密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，鼓勵(lì)患者在家人看護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄瓦\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；③健康宣教：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定實(shí)施個(gè)體化的宣教計(jì)劃，通過一對(duì)一教育或小組教育，輔以健康手冊(cè)，使患者了解熟悉哮喘病的相關(guān)知識(shí)，提高自我預(yù)防和治療能力[2]。

1.4療效評(píng)價(jià)觀察標(biāo)準(zhǔn)完全依從：患者遵從醫(yī)囑按時(shí)按量接受治療；部分依從：患者用藥不足或過量，擅自增減用藥次數(shù)；不依從：患者不遵從醫(yī)囑按時(shí)按量服藥治療，甚至自行停藥；觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間、喘息氣急癥狀緩解情況以及治療過程中的依從性[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用x±s表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況護(hù)理后，研究組患者喘息氣急發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療依從性情況護(hù)理后，研究組患者治療完全依從率顯著高于對(duì)照組，部分依從、不依從發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

近年來(lái)，由于空氣污染等原因，支氣管哮喘患者日益增多。患者常出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并常因季節(jié)變化發(fā)作，病情具有易反復(fù)難治愈等特點(diǎn)，極大損害患者的身體健康和生活質(zhì)量 [4]。本研究給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，主要觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)的臨床效果和治療依從性情況。

本研究通過觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效情況，發(fā)現(xiàn)研究組的平均住院時(shí)間為（5.3±1.2）d明顯少于對(duì)照組的（9.1±1.8）d，但是喘息氣急例數(shù)僅有2例（3.13%），所占比例明顯低于對(duì)照組的20.31%，表明采取綜合護(hù)理的患者住院時(shí)間雖然較對(duì)照組更短，但是通過心理治療、運(yùn)動(dòng)以及健康宣教等多方面的護(hù)理干預(yù)和綜合指導(dǎo)，患者得到了尊重和重視，能夠以樂觀的心理接受治療。此外，在治療護(hù)理過程中，患者出現(xiàn)急性發(fā)作情況，能夠得到護(hù)士及時(shí)有效的幫助和緩解，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的安全感和戰(zhàn)勝病魔的信心。綜合多種護(hù)理干預(yù)因素，研究組患者的臨床效果更明顯，絕大部分患者喘息氣急、胸悶、呼吸困難等癥狀得到極大緩解，病情得到有效控制和改善。此外，通過綜合護(hù)理能縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資料和費(fèi)用，達(dá)到減輕患者和家屬的思想、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

本研究還觀察分析兩組患者的治療依從性情況，發(fā)現(xiàn)研究組中完全依從的患者有60例，所占比例高達(dá)93.75%顯著高于對(duì)照組62.5%，表明絕大多數(shù)經(jīng)綜合護(hù)理的患者，都很認(rèn)可護(hù)理人員的干預(yù)和指導(dǎo)工作，能堅(jiān)持聽從醫(yī)囑和護(hù)理安排，積極調(diào)整自身心態(tài)，按時(shí)按量進(jìn)行藥物治療，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，認(rèn)真學(xué)習(xí)了解疾病和用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)，因此病情能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到明顯控制和改善。患者的悲觀情緒直接影響治療護(hù)理過程中的依從性，進(jìn)而對(duì)治療效果和護(hù)理工作產(chǎn)生質(zhì)疑和反感，抗拒護(hù)理人員的指導(dǎo)，護(hù)患關(guān)系緊張。期間出現(xiàn)不少患者間斷服藥，減少用藥劑量甚至拒服藥物等情況，嚴(yán)重?fù)p害了治療效果。同時(shí)，通過觀察和對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組部分依從的患者僅有4例，而沒有不依從的患者，表明通過綜合護(hù)理干預(yù)的患者在護(hù)理過程中其癥狀日漸改善，僅有極個(gè)別患者擅自增加、減少用藥劑量和次數(shù)，沒有出現(xiàn)拒絕治療和護(hù)理安排的現(xiàn)象，護(hù)患之間關(guān)系融洽。

綜上所述，支氣管哮喘患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果良好，可以明顯緩解患者喘息氣急癥狀，提高治療依從性，減少住院時(shí)間和治療費(fèi)用，具有臨床推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃葉容.支氣管哮喘患者采取護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其治療依從性和臨床療效的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，7(20):97-98.

[2]羅禮瓊.支氣管哮喘患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，6(16):3508-3510.

[3]李野梅.護(hù)理干預(yù)改善哮喘患者生活質(zhì)量與服藥依從性的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2013，7(29):146-147.

[4]李群.支氣管哮喘患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，7(21):172-173.

編輯/王敏