助產士工作壓力源與心理健康

摘要：助產士的心理健康狀況直接影響到產房護理工作的質量，助產工作的環境及其特殊性、高責任性和高風險性給助產士造成很大的心理壓力，通過分析工作壓力源和心理健康狀況的關系，采取相應有效的干預措施，做到合理排班，勞逸結合，為助產士創造條件改善助產士待遇和工作環境，減輕工作壓力，助產士身心健康才能提高助產及護理質量，為保證母嬰安全健康，提高產科工作質量，具有不可忽視的意義。

關鍵詞：助產士；壓力源；身心健康

The Source of Work Pressure and Psychological Health of Midwives

LIU Qiao-mei

(Department of Obstetrics，The 174th Hospital of PLA，Xiamen 361000，Fujian，China)

Abstract： The midwife mental health directly affects the quality of nursing in delivery room， midwifery work environment and particularity， high liability and high risk caused great psychological pressure to the midwife， by analyzing the relationship between stressors and mental health work， take corresponding and effective intervention measures， reasonable arrangement， work and rest， to create conditions for improving the treatment and midwives midwives working environment， reduce the work pressure， mental and physical health can improve the quality of nursing and midwifery midwives， in order to ensure maternal and child safety and health， to improve the obstetrical quality， with the meaning that can not be ignored.

Key words：Midwives; Pressure source; Physical and mental health助產士即產房的護理工作者，她們是一個在特殊環境中從事特殊護理專業的群體。其工作是產科護理工作的中心環節，直接關系到母嬰安全。但是助產工作的環境及其特殊性、高責任性和高風險性給助產士造成很大的心理壓力，影響了其身心健康、工作質量。以下我們就探討一下助產士工作壓力對心理健康的影響分析及對策。

1工作環境的職業危害和病毒感染

1.1職業危害 她們每日面對各種應激源如產婦臨產時由于痛苦而發出喊叫聲、呻吟聲；各種監護儀、搶救儀的報警聲。各種疾病及許多有毒物質的威脅，擁擠封閉的工作空間以及令人不愉快的氣味，都是助產士不得不應對的環境因素。她們每天所面臨的工作環境帶來了許多強刺激很容易產生身心疲憊感，甚至導致她們焦慮和抑郁。

1.2病毒感染 助產士的工作性質決定她們不可避免的接觸產婦的體液和血液，所以很容易引起血液性、傳播性疾病的感染。而構成職業危害的主要因素是針頭及銳器所刺傷而導致的感染。世界衛生組織報道說，醫院工作人員中乙肝的感染率比一般居民高3~6倍，通過一次針刺或其他方式暴露HBV、HCV、HIV的平均感染率分別為6%~30%、10%~35%、0.2%~0.5%。而由職業引起的感染途徑中針刺損傷占80%。眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液也有一定危險性。如此多的職業危險給她們造成的心理影響也是不可忽視的。

1.3應對措施 堅持預防為主和安全操作是防止職業暴露的基本保障。加強助產士的預防觀念和操作規范的自覺性。規范所有產婦在孕期中做各種生化檢查，準確了解其有否攜帶各種傳染病病毒，并重點做好安全防護。提高防護意識，逐步建立醫療職業保險制度，解決醫務人員的后顧之憂。

2助產工作的高責任性和高風險性

2.1高責任性 產科工作性質的特點就是危急患者多，孕產婦的情況變化快，工作中預見性難，在產程中隨時可發生難產或突變情況，容易造成工作忙亂、態度急躁、解釋工作不細致、處理和記錄不及時完善。助產士的工作不同于一般護士，要獨立完成事關母嬰安全的守產、監護、接生全過程，工作質量責任上的壓力時刻威脅著她們的身心健康。

2.2高風險性 分娩是一個漫長痛苦的過程，產婦的恐懼和家屬的焦慮很容易使他們對助產士產生誤解和不滿。分娩關系到母嬰兩條生命，在整個分娩過程中母嬰的連續監護，產區、產時、產后各個環節的運轉，母嬰安全等稍一不慎和疏忽都會引起差錯和糾紛。一旦發生糾紛，產婦和家屬輕則謾罵、投訴、；重則大打出手、上書法院等，使助產士處于身心不安全狀態。助產士每日面臨著來自孕產婦、嬰兒及家屬的多重壓力難免會產生焦慮和抑郁等負面情緒，引起精神緊張、血壓升高、脈搏加快等機體反應，長此以往心理壓力得不到釋放高應激狀況得不到改善，都將會給助產士造成很大的身心傷害。

2.3應對措施 由于產房的工作性質制約和環境因素影響，助產士的人選應是經驗豐富、業務嫻熟，有著穩定的心理素質、強健的身體素質。助產士不僅要有全面的理論知識，如熟練掌握\"三基\"（基礎理論、基礎知識、、基礎操作）和精通\"三專\"（專科理論、專科知識、專科操作）。還要有來源于臨床實踐的經驗，防止因理論知識不熟悉和專業操作不規范而導致的醫療事故。助產工作的持續性高壓狀態，需加強助產士的心理調試能力，進行心理疏導培訓，使其掌握良好的情緒調節能力并建立正確的價值觀以適應職業和環境。同時，要加強助產士的職業法律意識，尊重、維護患者權益和強化自我保護能力。

3助產工作的勞動強度和心理壓力

3.1產房助產士在產房的工作就像是在打一場場戰役，\"急、快、穩\"就是助產士的行事風格。助產士長時間在密閉的產房中，注意力高度集中，精神極度緊張，在連續接生過程中，長時間保持著屈側屈的體位，手臂同時用力，而站立姿勢不變，體力大量消耗，經常加班加點超負荷運轉。這些都會引起身體的不適，所以助產士患有頸椎病、腰肌勞損、下肢靜脈曲張等相當普遍。

3.2每天疲于應付機械性的產房護理工作及繁瑣的文件書寫，由于經常倒夜班，飲食無規律，頻繁輪班轉，不可避免造成胃腸功能紊亂、人體生物鐘紊亂，睡眠質量下降及女性特有的周期性生理變化，以及家庭、小孩需要她們的照顧，這樣長期處于高應激和高負荷超負的運轉工作可引起身體失衡，導致身心疾病。

3.3應對措施 助產士應經常參加體育鍛煉，增加自身生理應激反應的能力。學會科學地自我調節、自我減壓，提高自身心理素質和應激能力，了解在高強度工作壓力下保持自身精神健康需要對自身心理的影響，掌握一些緩解壓力的方式。在工作之余培養良好的個人興趣愛好。多與朋友溝通，適當宣泄緊張、抑郁等不良情緒。同時有必要學習一些心理學知識，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力。護理管理者要積極主動為助產士們創造學習深造的機會，重視人力資源的匹配，合理調節工作量和工作時間。

編輯/肖慧