急性胃炎的臨床診斷及治療初探

摘要：目的探討急性胃炎臨床診斷及治療效果。方法將80例18~60歲成人隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組40例給予西咪替丁40mg/次，1次/d；奧美拉唑20mg/次，1次/d;兩種藥物均是餐前服用。觀察組40例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上硫糖鋁1g/次，4次/d，空腹口服。1w為1療程。結(jié)果對(duì)照組有效率為75%，觀察組有效率為92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在此試驗(yàn)中并無(wú)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論西咪替丁與奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁比單獨(dú)用西咪替丁、奧美拉唑效果好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性胃炎；治療；硫糖鋁急性胃炎（acute gastritis）是由于各類不同的病因所引起來(lái)的急性胃粘膜炎癥。急性發(fā)病，上腹部常常表現(xiàn)癥狀。胃鏡下可見(jiàn)胃粘膜水腫、充血、出血、糜爛，同時(shí)可伴有淺表層的潰瘍[1]。多局限于黏膜層，可出現(xiàn)在胃體、胃底、胃竇等任一部位。病理組織學(xué)特點(diǎn)表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)胃粘膜固有層。對(duì)于此病的治療以制酸，保護(hù)胃粘膜，去除病因，防治出血為主的對(duì)癥治療。大多數(shù)患者可痊愈，治療效果良好。此次試驗(yàn)中我們采用西咪替丁、奧美拉唑、加上保護(hù)黏膜藥硫糖鋁效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料我院隨機(jī)選取了2013年2月~10月的門診與住院病例80例，隨機(jī)分配分成對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組40例，男24例，女16例，平均年齡34.5歲。觀察組40例（男25例，女15例），平均年齡35.2歲，性別、組別、年齡、病程無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。80例患者均可出現(xiàn)起病急，上腹痛，可伴有惡心、嘔吐、食物不振等癥狀。當(dāng)合并胃出血時(shí)，可出現(xiàn)休克，低血壓，嘔血、黑便等癥狀。胃鏡下診斷為胃炎。絕大多數(shù)患者只有上腹痛或臍周壓痛，或伴有腸鳴音亢進(jìn)。大便常規(guī)中可見(jiàn)粘液、少量紅細(xì)胞、門細(xì)胞。由于感染引發(fā)的胃炎可在大便培養(yǎng)中檢測(cè)出病原菌。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)中白細(xì)胞可輕度高于正常值。胃鏡下胃粘膜水腫、充血，多局限于黏膜層，可出現(xiàn)在胃體、胃底、胃竇等任一部位。

1.2方法對(duì)照組：給予西咪替丁40mg/次，1次/d；奧美拉唑20mg/次，1次/d;兩種藥物均是餐前服用。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上硫糖鋁1g/次，4次/d，空腹口服。療程為1w。

1.3療效判定無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變，胃鏡下胃粘膜仍充血水腫；有效：使用藥物4d后惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀改善，可正常生活；胃鏡下胃粘膜情況好轉(zhuǎn)，但仍有輕微充血水腫。顯效：使用藥物4d內(nèi)，再無(wú)惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，胃鏡下胃粘膜情況好轉(zhuǎn)，但仍有輕微充血水腫。痊愈：復(fù)查胃鏡下胃粘膜充血水腫消失。

1.4不良事件報(bào)告所有報(bào)告和發(fā)現(xiàn)所有不良反應(yīng)事件無(wú)論是否與實(shí)驗(yàn)藥物相關(guān)均記錄在病歷報(bào)告表中。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集整理計(jì)量資料，組間比較使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示。率的檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05％為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)分析用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件包完成。

2結(jié)果

2.1病例資料此次試驗(yàn)中，患者依從性高，資料完整。兩組在年齡，性別，病程、病情程度構(gòu)成方面的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2臨床療效比較對(duì)照組有效率為75%，觀察組有效率為92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在此試驗(yàn)中并無(wú)藥物不良反應(yīng)（見(jiàn)表1）。

3討論

非甾體類抗炎藥(NSAID)例如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、撲熱息痛等是引起急性胃炎最常見(jiàn)原因。此類因素引起的急性胃炎，最首要的為停藥，其次應(yīng)用抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，加用硫糖鋁胃粘膜保護(hù)劑。若伴有出血，則使用血管加壓素、去甲腎上腺素、氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡下噴灑藥物或電凝、微波止血等[2]。大出血引起休克者，首先補(bǔ)充血容量、抗休克、藥物止血等。

此次實(shí)驗(yàn)中觀察組運(yùn)用的西咪替丁、奧美拉唑?yàn)镠2受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制劑能控制胃酸PH在3.5~5.0，保護(hù)胃粘膜。一定程度阻制了胃酸對(duì)胃粘膜壁的腐蝕。而硫糖鋁能粘附在胃粘膜以及腸粘膜潰瘍的表面，一方面阻止胃酸以及蛋白酶對(duì)胃壁腸壁的損害，一方面還可以促進(jìn)潰瘍愈合，加之能刺激前列腺素E2以及生長(zhǎng)抑素的分泌，進(jìn)一步抑制胃酸[3]。合用硫糖鋁比單用西咪替丁、奧美拉唑效果要好，觀察組與對(duì)照組具有顯著性的差異。本次研究成功證明硫糖鋁對(duì)急性胃炎患者治療的重要性，并且此次實(shí)驗(yàn)沒(méi)有出現(xiàn)一例不良反應(yīng)，故硫糖鋁的應(yīng)用相對(duì)安全，值得推廣，此外硫糖鋁為口服咀嚼片，方便服用，利于患者接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱冰峰，史偉.消化系統(tǒng)疾病查房會(huì)診(四)-急性胃炎[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2008(04).

[2]李戈銳.兩種藥物治療急性胃炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010(27).

[3]Soltermann A，Koetzer S，Eigenmann F，et al.Correlation of Helico-bacter pylori virulence genotypes vacA and cagA with histologicalparameters of gastritis and patient's age[J].Modern Pathology，2007.

編輯/王敏