徒手成人心肺復蘇實驗教學提高護生實踐技能體會

摘要：心肺復蘇是一項綜合性臨床技能，不僅涉及多個基礎(chǔ)和臨床學科的理論，而且是建立在臨床實踐的基礎(chǔ)之上. 結(jié)合自己的教學實踐，對徒手成人心肺復蘇術(shù)的實驗教學總結(jié)幾點體會，主要包括學生預習，通過多媒體視頻播放臨床案例導入，和經(jīng)驗豐富的臨床帶教老師一起在高級自動電腦心肺復蘇模擬人上指導學生分組分解整合操作，反復練習，當堂抽考。掌握理論的同時培養(yǎng)學生主動學習的興趣與能力，提高學生實踐操作水平，培養(yǎng)學生的急救意識和團結(jié)協(xié)作的能力，同時激發(fā)學生愛心和責任心. 通過以上教學方法保證教學質(zhì)量，促進學生實踐技能的培養(yǎng).

關(guān)鍵詞：成人心肺復蘇；實驗教學；提高實踐技能隨著社會和科技現(xiàn)代化進程的加速，引起生活環(huán)境改變，突發(fā)災(zāi)難事件頻發(fā)，使急危重癥患者數(shù)量迅速增加，需要緊急救助的心跳呼吸驟停患者增多.心肺復蘇術(shù)是搶救心跳呼吸驟停患者的緊急醫(yī)療救護措施之一，是中高職急危重癥護理專業(yè)教學的重點和難點.心肺復蘇簡稱CPR(cardio pulmonary resuscitation)，當心跳和呼吸驟停時，通過胸外心臟按壓及人工呼吸來進行急救的一種技術(shù).該技術(shù)細節(jié)多，動手操作能力要求高，實驗教學起著獨有的重要作用，就如何提高徒手成人心肺復蘇實驗課教學質(zhì)量，來加強學生實踐技能的培養(yǎng)談幾點體會.現(xiàn)報道如下。

1 自主預習

我校心肺復蘇的急救課程都安排在學生完成基礎(chǔ)知識的學習之后，具備了一定的自主學習能力。隨著信息化校園的建設(shè)，每間教室都開展了多媒體教學，學校的計算機房定時開放，無線網(wǎng)絡(luò)遍布，學生們大都有智能手機和u盤，在教學前先安排學生預習，通過qq或者微信把相關(guān)的鏈接發(fā)給學習委員和各組長。學生們可以自主選擇和教材銜接緊密的內(nèi)容。使學生對心肺復蘇過程有一個初步的感觀認識，了解在臨床工作中，護士接觸患者的時間是所有醫(yī)務(wù)人員中最多的，也是最易發(fā)現(xiàn)患者的病情變化的，因此在猝死最終成為不可逆的生物學死亡之前，正確而迅速地施行心肺復蘇術(shù)，可給猝死者提供有可能接受進一步治療的時間和機會.而科學規(guī)范的心肺復蘇可大大減少死亡率，以提高搶救成功率，激發(fā)學生對所學專業(yè)的自豪感、成就感.

2精講理論

用兩個課時圍繞實驗課的內(nèi)容，即心肺復蘇的實驗?zāi)康模襟E、操作方法及注意事項，和經(jīng)驗豐富的老師制作多媒體課件，精選相關(guān)的臨床案例穿插講解，播放操作視頻，突出重點，抓難點。通過自主預習時的幾個鏈接設(shè)計問題，讓學生思考后再一人回答或多人回答，教師點評.使他們逐步成為獨立的思考者、熟練的學習者和有效的合作者，為將來的可持續(xù)發(fā)展能力奠定基礎(chǔ)[1]。

3 實驗教學

安排四個課時來完成實驗教學，實驗器材是6臺上海弘聯(lián)醫(yī)學儀器發(fā)展有限公司生產(chǎn)的\"高級自動電腦心肺復蘇模擬人\"，此模擬人由模擬真人身體和帶微電腦的電子顯示屏組成，能模擬按壓時的心跳和呼吸音，同時語音播報操作是否正確，教師利用此教具進行示范講解， 并進行最終的護理評價。

3.1分解操作，規(guī)范示教對于學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，示教是一個很重要的環(huán)節(jié)，教學時將每項操作分解成以下幾個步驟：評估（輕拍重喊：嗨，您怎么啦？一聽二看三感覺）→求助（喊人、撥打120）→頸部檢查→安置體位（患者和施救者）→胸外心臟按壓（按壓部位、按壓姿勢手法力度，按壓深度5cm，按壓頻率100次/min，按壓30次）→清理口鼻→開放氣道（壓額抬頦法）→人工呼吸（吹入500~600ml潮氣量，2次，按壓通氣比值30:2）→評估效果（2min按壓5個循環(huán)）→安置體位（成功時仰臥位頭偏一側(cè)）→120到來。把分解的步驟板書在黑板上。示教時一定要規(guī)范、細心、認真，邊講邊做，一絲不茍地完成每一個操作步驟，要讓每一個學生都看得清楚，例如示教用壓額抬頦法開放氣道，教師在模擬人身上先示范一手肘關(guān)節(jié)著地，手掌壓低其額頭，再示范另一只手的食指和中指抬起其下頦，頭部中度后仰。告訴同學們注意，這兩個動作是左右手同時進行的，氣道開放成功，模擬人頸部的顯示燈會亮綠色，如果開放不成功就沒有顏色顯示。

3.2分解分組練習實驗課前把學生分成6組，選出組長，在實驗室對組長開展課前指導培訓，讓組長初步掌握實驗的要領(lǐng)，課堂上，教師示范后由組長帶領(lǐng)學生開始練習，兩組練習人工呼吸，兩組練習心臟按壓，交換進行。分解掌握后再整體練習。教師把規(guī)范的操作視頻循環(huán)播放，選了小組長，教師有更多的時間來回巡視，認真檢查每一個學生的操作，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，教師隨時重點提問，如: 按壓通氣比值，按壓深度，頻率，吹氣量，同時指導學生要處理好顯示器評價和實際評價之間的關(guān)系。在急救患者時，不可能配備一個顯示屏，有操作正確與否的提示， 這就需要施救者每個動作必須精準到位，隨時觀察生命體征的變化，急救才能有效.

3.3 當堂抽考為了提高訓練效果，讓學生最大限度地掌握這項操作技能，教師以隨機點名的方式在每次實驗課結(jié)束之前，利用15 min 的時間分別在6個小組里抽考1名學生，在規(guī)定的時間內(nèi)將心肺復蘇術(shù)從頭至尾做5個循環(huán)，其他同學觀看并評價對錯。合格的計入總評成績。當堂抽考對被抽查的學生來說是一個很好的鍛煉機會；教師也可以及時發(fā)現(xiàn)學生練習中的問題并予以及時糾正；同時對其他學生無疑是一次反復學習、加深、提高的機會；抽考使學生經(jīng)常有種任務(wù)感、緊迫感，鞭策他們在訓練中更加嚴格要求自己，克服課堂松懈心理[2]。

3.4課外開放練習心肺復蘇實驗操作性強，知識量豐富，光靠實驗課有限時間不能達到完全掌握，需要更多的課余時間自練和互教互練，急救實驗室周日下午定班開放，由每班學習委員和實驗室老師聯(lián)系，在遵守實驗室的管理制度下進行開放實驗.讓學生有更多的機會和時間進行實踐，操作水平得到提高，知識掌握得更牢固，學習興趣更濃[3]。同時參與實驗室物品的管理，增強了學生的管理能力和責任心。

4結(jié)論

教師通過設(shè)計教學方法，改善教學手段，給學生提供良好的學習氛圍和操作環(huán)境。學生帶著興趣和責任刻苦學習，兩者結(jié)合保證教師教學質(zhì)量.，提高學生實踐技能。

參考文獻：

[1]趙春娟，李昌茂．互動式課堂教學模式在護理專業(yè)臨床課教學中的應(yīng)用[J]．護理研究，2009，23(3A)：634-635.

[2]魏蔚，在健康評估實驗教學中加強學生實踐技能的培養(yǎng)[J].中外醫(yī)療，2013，(33)：130-131.

[3]漆小鳳，李芳，王曉燕.淺談高校護理實驗室管理[J].宜春學院學報，2008，30（2）：134.

編輯/王海靜