208例手足口病臨床分析

摘要：目的分析我院手足口病的臨床特點、治療方法及預防措施。方法采集我院2008年5月~2011年12月住院的手足口病患兒208例進行臨床分析。結果手足口病多發于<3歲兒童，多發生于5~7月份，臨床以手、足、口、臀等部位皮膚、粘膜的斑丘疹或皰疹為主要特征。所有病例均治愈出院。結論手足口病大多臨床表現癥狀輕，預后良好。少數患兒病情進展快，出現重癥病例。早發現、早診斷、早隔離、早治療是防治手足口病的關鍵。

關鍵詞：手足口病；臨床特點；治療預防

Analysis of 208 Cases of Hand Foot and Mouth Disease

XIAO Min

(Fengkuang General Hospital，Fengcheng 331141，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveClinical characteristics， treatment and prevention of hand foot and mouth disease. MethodsCollected from May to 2011 December in our hospital in 2008 HFMD patients clinical analysis of 208 cases. ResultsFoot and mouth disease often occurred in children under 3 years old， occurs in 5 to July， clinical by the hand， foot， mouth， buttocks and other parts of skin， mucous membrane spot papula or herpes as the main feature. All patients were cured and discharged. Conclusion Hand foot and mouth disease are symptoms of light， the prognosis is good. A few children with the disease progress quickly， severe cases. Early discovery， early diagnosis， early isolation， early treatment is the key to prevention of hand foot and mouth disease.

Key words：Hand foot and mouth disease; Clinical characteristics; Prevention and treatment手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發生于學齡前兒童，尤以<3歲年齡組發病率最高。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫[1]。現將我院2008年5月~2011年12月收治住院的手足口病患兒208例臨床資料分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2008年5月~2011年12月住院的手足口病患兒208例，臨床診斷標準均參照《實用兒科學》和《手足口病診療指南2010年版》。其中男性129例，女性79例，男女比為1.6∶1。其中7個月～1歲22例，占10.58%；1～3歲153例，占73.56%；3～6歲31例，占14.90%；>6歲2例，占0.96%。因我院條件限制所有病例均未做病原學及血清學檢查。

1.2病例來源 農村患兒123例，占59.13%；礦區患兒85例，占40.87%，農村與礦區患兒比為1.45∶1。

1.3發病時間 2008年5月~2011年12月收治的208例患兒，其中1～4月發病34例，占16.35%；5～7月發病135例，占64.90%；7～12月發病39例，占18.75%。

1.4臨床表現 患兒急性起病，多以發熱，手、足、口腔、臀部出現斑丘疹、皰疹為主要表現。有明確手足口病接觸史136例，占65.38%；發熱127例，占61.58%；口腔皰疹及潰瘍153例，占73.56%；手足出皮疹206例，占99.04%；臀部出皮疹112例，占53.85%；合并有支氣管肺炎22例，占10.58%；合并有心肌損害19例，占9.13%；合并有肝功能損害11例，占5.29%；血糖異常9例，占4.32%；肢體肌陣攣（驚跳）2例，占0.96%。

1.5方法 均采取隔離病房隔離，清談飲食，做好口腔、皮膚護理，予以利巴韋林、維生素C、小兒氨基酸等靜脈滴注。合并有細菌感染者予以抗感染治療。合并有心肌損害者予以果糖二磷酸鈉營養心肌治療。肝功能損害者予以護肝治療。發熱患兒予以物理降溫，高熱者予以布洛芬混懸液退熱等對癥治療。重癥病例及時予以甘露醇、甲基強的松龍及丙種球蛋白等治療。

1.6預后 患兒病程一般為4~8 d，平均住院4.5 d。手足口病一般預后良好。住院患兒有1例重癥病例轉上級醫院治療，其余均治愈出院。

2討論

手足口病為兒童常見病，已有50余年歷史。我國自2008年3月安徽阜陽爆發手足口病，同期國內多個省份也有爆發。衛生部從2008年5月2日起，將手足口病納入丙類傳染病管理。各級政府近幾年都把手足口病防治工作做為一項重大政治任務來抓。各級醫院也相繼成立了手足口病救治小組。我院所處的豐城地區，近幾年都是手足口病重癥病例、死亡病例發生較多的地區，因此我們醫務人員必需充分認識手足口病的重要性，需熟練掌握手足口病的防治知識。

本組資料顯示手足口病一年四季均可發病，但以春夏季為主，男孩發病率較女孩高，發病年齡以<3歲的嬰幼兒為主。農村患兒發病率較礦區患兒高，幼兒機構發病率高，這說明手足口病在嬰幼兒聚集地較易傳播。手足口病患兒大多具有手、足、口、臀等部位出現斑丘疹、皰疹，發熱可有可無，可合并肺部、心臟、肝臟、腦部等多臟器損害。對<3歲患兒出現精神差、易驚、嘔吐、肢體抖動、驚厥、出現病理征、面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼、血壓升高或下降、口唇發紺、肺水腫表現等癥狀時要考慮重癥病例可能。手足口病的治療主要是注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理，并予以抗病毒等對癥治療。輕癥病例可不需要藥物治療。一旦診斷重癥病例，及時予以甘露醇、甲基強的松龍、丙種球蛋白等藥物治療。本組病例都愈后良好。有1例轉上級醫院的重癥病例，在轉院途中予以甘露醇、甲基強的松龍、丙種球蛋白等治療，在達上級醫院前體溫已經降至正常，癥狀明顯好轉，轉院3天后即痊愈出院。

手足口病是可防可控可治的。預防手足口病必須注意個人衛生，手足口病流行時盡量少讓孩子去公共場所。一旦出現發熱、皮疹等癥狀，要及時到醫療機構就診。早發現、早診斷、早隔離、早治療是防治手足口病的關鍵。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南2010年版[S/OL].2010.[2012-04-18].http://www.china.cdc.gov.cn.

[2]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社，2000:805.

編輯/肖慧