定喘湯聯(lián)合信必可都保治療哮喘療效觀察

哮喘為肺系疾病的常見病，是嚴(yán)重威脅人類健康的一種主要慢性呼吸道疾病［1］，自2013年10月~12月，我們應(yīng)用經(jīng)方《攝生眾妙方》之定喘湯聯(lián)合信必可都保（布地奈德福莫特羅干粉吸入劑）（阿斯利康制藥有限公司）治療支氣管哮喘急性發(fā)作期（中度）患者60例，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料在我院就診的明確診斷為哮喘的患者，除外有對(duì)本藥物過敏，及合并有心血管系統(tǒng)，肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病，精神病患者，病情嚴(yán)重度分級(jí)為重度的患者，或合并肺心病呼吸衰竭的患者；其中男性33例，女性27例，年齡56~73歲，平均年齡（63±5.27）歲，病程6~10年，平均病程（8.20±0.70）年，對(duì)照組27例，治療組33例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，兩組在性別、年齡及病情等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），具有可比意義。

1.2方法對(duì)照組患者給予布地奈德福莫特羅干粉吸入劑（劑量160?滋g/4.5?滋g），1吸/次，２次/d吸入治療；治療組患者給予相同劑量的干粉劑吸入治療，同時(shí)給予中藥定喘湯口服，藥物組成：炙麻黃10~15ｇ，炙白果15ｇ，蘇子15~25ｇ，款冬花15ｇ，杏仁15ｇ，炙桑白皮25ｇ，黃芩15~25ｇ，清半夏15ｇ，生甘草10ｇ。服用方法：由我院藥劑科代煎，１劑煎２袋，100ｍL/次，2次/d服用；根據(jù)癥狀和病情酌情加減。在治療中， 若有急性發(fā)作合并感染時(shí)可短暫使用抗生素，靜脈滴注二羥丙茶堿、布地奈德霧化吸入，口服或靜滴糖皮質(zhì)激素治療。

1.3指標(biāo)觀察在患者治療（112±9）d后結(jié)束觀察，治療前和治療后行肺通氣功能測(cè)試，記錄FEV1/FVC、FEV1、FEV1%預(yù)計(jì)值，PEF，哮喘控制測(cè)試（ACT評(píng)分），治療結(jié)束后進(jìn)行中醫(yī)綜合療效評(píng)定［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s )表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1在對(duì)照組中，肺通氣功能測(cè)試，F(xiàn)EV1/FVC、FEV1、FEV1%預(yù)計(jì)值、 PEF、及ACT評(píng)分經(jīng)規(guī)范治療后有明顯改善，P＜0.05，；在治療組中上述指標(biāo)改善更明顯（P＜0.01），且治療組的治療效果與對(duì)照組治療效果比較，療效更顯著（P＜0.05）（見表1和表2）。

2.2治療結(jié)束后進(jìn)行中醫(yī)綜合療效評(píng)定，對(duì)照組中治療總有效率為81.45%，治療組總有效率為94.94%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組，二者有顯著差異（P＜0.05），（見表3）。

注：①治療組治療前后比較P＜0.01；②對(duì)照組治療前后比較P＜0.05；③治療組與照組治療后比較＜0.05；

注：與對(duì)照組比較P＜0.05；

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

3討論

哮喘發(fā)作多以邪實(shí)為主，治當(dāng)以祛邪，感邪之后易從熱化；或因寒痰內(nèi)伏，積久化熱，痰氣搏結(jié)，痰熱壅肺，故證多以\"熱喘\"為主。定喘湯主治風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)壅的哮喘癥，方中炙麻黃宣降肺氣以定喘，炙白果斂肺止咳，化痰平喘，二藥一收一散，共為主藥；杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣化痰，加強(qiáng)平喘之功，為輔藥；黃芩、炙桑白皮清泄肺熱，以止咳平喘，共具宣降肺氣，清熱化痰之功效。本研究結(jié)果顯示，在使用布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用定喘湯，能夠使患者肺通氣功能和生活質(zhì)量逐漸改善，臨床療效明顯優(yōu)于單用布地奈德福莫特羅粉吸入劑患者，提示了定喘湯對(duì)哮喘的急性發(fā)作期具有良好療效。

參考文獻(xiàn):

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(5):331-336.

［2］ 鄭筱萸． 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則( 試行) ［S］． 北京: 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002: 64 － 65．

編輯/王海靜