雙J輸尿管支架管治療上尿路梗阻療效觀察

摘要：目的研究分析采用雙J輸尿管支架管治療上尿路梗阻的治療效果。方法選擇我院從2012年10月~2013年10月收治的50例上尿路疾病導致輸尿管梗阻引發腎積水患者，對所有患者采取逆行留置雙J輸尿管支架管治療，觀察對比患者在治療前后腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管結石、輸尿管扭曲以及腫瘤的變化情況。結果患者在治療后腎積水情況得到明顯改善，與治療前的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對于腎積水患者采用雙J輸尿管支架管治療具有比較好的治療效果，能夠明顯改善患者的腎積水情況，值得臨床上廣泛運用。

關鍵詞：上尿路梗阻；雙J輸尿管支架管；治療效果上尿路梗阻一般會引發患者出現腎積水，所以對患者采取經皮腎造瘺治療效果較好，但是患者在預后的生活質量并不是很高[1]。近年來相關醫學研究發現采取留置雙J輸尿管支架治療腎積水具有比較好的效果。在本次研究中選擇我院收治的50例上尿路疾病導致輸尿管梗阻引發腎積水患者，對所有患者采取逆行留置雙J輸尿管支架管治療，觀察對比患者在治療前后腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管結石、輸尿管扭曲以及腫瘤的變化情況。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2012年10月~2013年10月收治的50例上尿路疾病導致輸尿管梗阻引發腎積水患者。其中男性18例，性32例，患者年齡在18~78歲，平均年齡為（43.5±3.2）歲。所有患者都為單側留置。因腎盂輸尿管交界處狹窄的患者有19例，輸尿管結石患者有10例，輸尿管扭曲的患者有6例，腫瘤壓迫輸尿管的患者有15例?；颊咴诮涍^B超、CT診斷等等檢查后確診為腎積水。

1.2方法根據不同患者的具體病情對患者進行麻醉，首先嘗試在患者膀胱鏡下植入支架管或者直接采用輸尿管鏡植入。管直徑為5.0~7.5F，支架管長度選擇根據公式（輸尿管長度=0.125×身高+0.5cm），或者按照腹部平片所示第二腰椎至恥骨聯合上2cm的垂直距離，長度26~32cm。對留置支架患者插管前后、腎積水改善情況以及患者腰部情況的不是程度的情況進行相應的分析，同時對患者置管后腎積水無改善的原因情況進行探討[2]。

1.3統計學方法選用SPSS13.0統計軟件，組建數據x±s表示，應用配對t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者在治療前后的癥狀改善情況患者在治療后4、6w的平均集合系統分離分別為（22.6±7.8）mm和（22.4±5.7）mm，明顯低于在治療前（26.7±5.8）mm，差異具有統計學意義(P<0.05）。患者在治療后4w和6w的腎積水最大減少分分別為12mm和13mm。在患者留置支架管之后無自覺癥狀的并發癥，最常見為血尿，囑咐患者進行大量飲水。有自覺癥狀的并發癥為膀胱刺激癥狀，患者在敷衍α受體阻滯劑之后全部緩解。

2.2患者在治療前后腎積水變化情況患者在治療后的4、6w后腎積水得到了明顯的改善，差異具有統計學意思（P<0.05），見表1。

3討論

輸尿管雙J管置入術是上世紀70年代末發明并且使用，在隨后的30多年的進一步發展和應用下，臨床醫護人員普遍反映了雙J管的置入不僅可以引流尿液，還可以起到支撐輸尿管的作用[3]。在本次研究中發現，對于因梗阻而導致的腎積水經留置支架管后總體上腎積水有一定的緩解。患者在治療后腎積水情況得到明顯改善，與治療前的差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上，對于腎積水患者采用雙J輸尿管支架管治療具有比較好的治療效果，能夠明顯改善患者的腎積水情況，緩解患者的腰部疼痛，提高患者的生活治療，值得臨床上廣泛運用。

參考文獻：

[1]孫長成，李軍，孔垂澤.雙J管內引流術治療輸尿管梗阻[J].中國介入影像與治療學，2010，6（3）：340.

[2]孟昭余，王太華，陳建軍，等.雙監視下輸尿管雙[J].管置入治療上尿路狹窄44例近期療效分析[J].中國實用醫藥，2012，7（9）：96-97.

[3]申鈞.坦絡新對減輕上尿路結石患者微創手術后留置雙J管不良反應的療效觀察[J].中國醫學創新，2013，10（4）：40-41.

編輯/王敏