68例子宮肌瘤臨床分析

摘要：目的 探究臨床上2種用于子宮肌瘤手術的治療方法和效果。方法 歸納分析本院2010年4月~2011年4月確診治療的68例子宮肌瘤病例，對其臨床癥狀、診斷、手術治療進行探討分析。將所有病例根據手術隨機分為兩組，開腹手術組和腹腔鏡手術組。比較兩組的手術情況、預后和并發癥，評定哪組治療更好。結果兩組患者通過手術，病情都在一定程度上得到了改善。開腹手術組手術過程比腹腔鏡組長，腹腔鏡組手術的出血量、復發率和住院時間均優于開腹手術組，但兩組并發癥無明顯差異。結論 腹腔鏡治療子宮肌瘤效果比開腹手術好，創傷小，值得臨床推廣。

關鍵詞：子宮肌瘤；開腹手術；腹腔鏡；臨床療效子宮肌瘤，又稱平滑肌瘤，是常見的婦科疾病，多發于30~50歲婦女，是發生于女性生殖器官中的最常見的良性腫瘤[1]。子宮肌瘤易復發，現多傾向于手術治療--子宮剔除術，這樣既可以保留生殖器官的完整性，維持子宮生理功能，又可以保留患者生育能力。隨著微創手術的發展，子宮肌瘤剔除手術也由傳統的開腹手術向腹腔鏡手術治療發展。本文就兩種手術治療進行對比研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年4月~2011年4月確診治療的68例子宮肌瘤病例為研究對象，所有患者均為多發性子宮肌瘤。年齡27~48歲，平均年齡（35.8±4.7）歲；體重51~68kg，平均（62.5±3.1）kg。主要臨床表現有月經改變、繼發性貧血、有腹塊、腰腹疼痛、白帶增多、尿頻等，其中粘膜下肌瘤20例，肌壁間肌瘤28例，子宮頸肌瘤8例，漿膜下肌瘤12例。比較開腹手術組和腹腔鏡組臨床資料，兩組年齡、體重、臨床癥狀和肌瘤部位無統計學差異，具有可比性。

1.2方法將所有患者根據手術分為兩組，開腹手術組(30例)和腹腔鏡組（38例），手術前均檢查患者無心肺肝腎等疾病，進行全身麻醉。開腹手術組：患者采取平仰臥位，在患者恥骨聯合上兩橫指下腹橫切口4~6cm，根據肌瘤部位及大小進行肌瘤剔除，盡量小切口。腹腔鏡手術組[2]：患者排空膀胱，取頭低腳高位，建立人工氣腹，10mm套管針穿刺入腹腔，插入腹腔鏡，檢查肌瘤位置、數目和類型，從而確定手術方式。

1.3觀察指標[3]比較統計開腹手術組和腹腔鏡組的手術時間、手術出血量、手術后胃腸恢復功能時間、住院時間、復發情況和并發癥發生情況。評價兩組治療效果，治愈：臨床基本或完全癥狀消失，月經恢復正常，子宮肌瘤基本消失；顯效：臨床癥狀大部分消失，月經癥狀明顯改善，子宮肌瘤瘤體≤50%；有效：臨床癥狀改善，月經量明顯減少，瘤體縮小20%~50%；無效：臨床癥狀未改善，月經量未減少，瘤體縮小<20%。

1.4統計學處理對結果采用SPSS13.0軟件處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，兩組比較P＜0.05表示統計學上有顯著差異。

2結果

2.1兩組觀察指標的比較與傳統開腹手術組比較，腹腔鏡手術治療可以明顯縮短腸胃功能恢復時間、降低手術中出血量，縮短手術時間。開腹手術組復發3例，復發率10% ，腹腔鏡組復發2 例，復發率5.26% 。腹腔鏡組住院時間明顯優于開腹手術組 。兩組并發癥無明顯差異。見表1，表2。

注：*表示，與開腹組比較，P<0.05

注：*表示，與開腹組比較，P<0.05

2.2 兩組治療效果評價兩組患者通過手術，病情都在一定程度上得到了改善。腹腔鏡組總有效率（94.74%）明顯大于開腹手術組（66.6%），兩組有顯著差異（x2=9.09，P<0.05），見表3。

3討論

子宮肌瘤是婦科常患的良性腫瘤，主要發生在30~50歲之間，臨床癥狀有月經改變、繼發性貧血、有腹塊、腰腹疼痛、白帶增多、尿頻等等。子宮肌瘤易多發，目前手術治療是比較根本的治療方法。子宮肌瘤剔除術不僅可以保留患者正常生育能力，還可以維持子宮功能，保留生殖器官的完整性[4]。傳統的開腹手術創傷大，并發癥多，手術復發率高，并且術后非常容易造成盆腔廣泛粘連，不利于患者恢復。隨著微創手術的發展，腹腔鏡手術逐漸代替傳統開腹手術成為主流，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術屬于微創手術，具有創傷小、恢復快、美觀、盆腔粘連少的優點。

本次研究發現腹腔鏡手術治療組的手術時間明顯縮短，手術出血量明顯少于傳統開腹手術組，兩組相比有顯著性差異（P<0.05）。手術后腹腔鏡組腸胃功能恢復時間和住院時間也明顯短于開腹組，兩組相比有統計學差異（P<0.05）。腹腔鏡組的復發率明顯比開腹組低，但兩組的并發癥發生情況無顯著性差異（P>0.05）。通過一定療效判斷標準比較發現，腹腔鏡組總有效率（94.74%）明顯大于開腹手術組（66.6%），兩組有顯著差異（P<0.05）。分析以上結果可知，腹腔鏡手術可以減少對腹腔內環境的干擾，切口小，手術時間短，患者心理上容易接受，出血量少，手術較為安全，恢復快，住院時間短，治療效果較好，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻:

[1]陳錦云，付連橋.子宮肌瘤腹腔鏡手術現狀與進展探究[J].中外醫療，2011 （7）:190-191.

[2]王同祥，高才兵，吳紹新.40 例手輔式腹腔鏡左半肝切除術的臨床療效分析[J].重慶醫學，2009，63(23):36-37.

[3]向芳.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].中國醫藥指南，2011，85(19):58-59.

[4]王琳.開腹與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術臨床分析[J].河南科技大學學報(醫學版)， 2010， 28(2): 130-131.編輯/許言