探討優生優育五項檢測的臨床意義

摘要：目的 對優生優育五項（TORCH）檢測的臨床意義進行研究。方法 選取醫院2010年6月~2011年收治的102例早期妊娠婦女，采用金標法對孕婦的血清IgM抗體進行檢測。結果 102例早期妊娠婦女經優生優育五項IgM檢測發現，弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒Ⅰ型、單純皰疹病毒Ⅱ型的陽性率分別為：1.96%、0.98%、1.96%、2.94%、3.90%，總陽性率為11.74%，其中單純皰疹病毒Ⅱ型陽性率高，為3.90%，風疹病毒陽性率最低，為0.98%。結論 妊娠婦女在早期行優生優育五項檢測，對TORCH早期感染的診出有著積極的作用，而且對孕婦病情輕重的判斷和預防效果的實施上有著重要的意義。

關鍵詞：優生優育；五項檢測；臨床意義對于優生優育目的的實現來講，防止新生兒缺陷的發生、避免缺陷新生兒的出生和缺陷新生兒的篩查和治療是關鍵[1]。臨床研究表明，新生兒先天性缺陷主要是由病原體感染所造成的，在防止缺陷新生兒的發生中，孕婦在早期做好優生優育五項檢測（弓形蟲TOX-IgM、風疹病毒RV-IgM、巨細胞病毒CMV-IgM、單純皰疹病毒HVSⅠ、HVSⅡ）非常重要。文章選取醫院2010年6月~2011年收治的102例早期妊娠婦女，對其血清中的特異性進行了檢測，現將檢測結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料在醫院與2010年6月~2011年收治的102例早期妊娠婦女中，年齡為20~40歲，平均年齡為30歲。經病史、癥狀、體征等輔助性檢查確定為早期妊娠（妊娠不足12w）。

1.2方法選用膠體金法，優生優育五項試劑盒進行監測，所有操作流程嚴格按照試劑說明書進行。無菌操作抽取孕婦靜脈血液2ml放置在干凈未加抗凝的一次性容器中，然后將容器放置在37℃的浴箱中水浴20~30min，如無水浴箱可與室內放置1h以上，待纖維蛋白原凝固后，以4000轉/min離心5min以上即可得出待測血清[2]。檢測中，任何標本在臨用前都需要在充分離心后將澄清液體部位取出檢測。試劑盒取出后置于室內平衡20~30min，然后滴加1滴洗滌液放置在反應孔中，在液體將膜完全濕潤后加入150μL待測血清置于反應孔，液體充分吸收后再與反應孔中滴加3滴洗滌液，液體充分吸收后的3min對檢測結果進行觀察。

1.3判定標準設質控點為C，監測點為T，若C為紅色，T位置無紅點出現，判定為陰性；若C為紅色，T位置有紅點出現，判定為陽性；若C無顏色顯示，則說明操作或試劑食物，為無效。

2結果

見表1。

表1中在102例早期妊娠婦女中，經優生優育五項IgM檢測發現，弓形蟲陽性2例，陰性100例，陽性率為1.96%；風疹病毒陽性1例，陰性101例，陽性率為0.98%；巨細胞病毒陽性2例，陰性100例，陽性率為1.96%；單純皰疹病毒Ⅰ型3例，陽性99例，陽性率為2.94%；單純皰疹病毒型Ⅱ例，陽性4例，陰性98例，陽性率為1.96%。

3討論

臨床研究表明，女性在早期妊娠期間，受免疫系統和內分泌狀態的改變，非常容易出現原微生物感染的情況，而這些病毒會直接沖破胎盤屏障，在胎盤部位形成病灶后往胚胎轉移，導致嚴重的不良后果。TORCH感染中，一個共同的特征是孕婦在感染到其中任何一種疾病后，在早期癥狀比較輕微或無癥狀顯示，但是卻能直接傳播給胎兒，進而造成宮內感染，出現流產、早產、死胎和先天異常的情況。早期妊娠作為導致胎兒畸形的最佳時間段，在這個時間中，做好優生優育五項檢測對早期妊娠婦女具有重要的臨床價值。

優生優育五項檢測（TORCH）分別為：弓形蟲TOX-IgM、風疹病毒RV-IgM、巨細胞病毒CMV-IgM、單純皰疹病毒HVSⅠ、HVSⅡ。其中，弓形蟲是TORCH病原體中唯一能夠人于動物共同感染的疾病，其病原微生物為剛地弓形蟲，感染的發生是因為吃食了未熟的食物所造成的。風疹病毒是一種通過呼吸道感染的病毒，能夠直接或經過呼吸道飛沫進行傳播，孕婦在感染后會出現低熱、咳嗽等呼吸道上的癥狀，造成新生兒畸形、神經發育障礙先天性心臟病等。巨細胞病毒是常見的導致人類宮內感染的病毒，也是胎兒宮內感染中危害性最大的一種導致畸形的病原體，傳播方式主要為接觸和性傳播，造成胎兒早期供血不足宮內生長受限。單純皰疹病毒是一種終身和全身性的疾病，其中，HVSⅠ型主要是引起口腔感染，HVSⅡ型引起生殖器皰疹。檢測中發現，HVSⅡ型的陽性率是最高的，這和其性交傳播有著很大的關系。因此，孕婦早期妊娠期間，做好生活衛生的防御，這對胎兒的穩定生長非常關鍵。

綜上所述，妊娠婦女在早期行優生優育五項檢測，不僅能夠將TORCH早期感染的準確的診出，還能對孕婦病情的輕重和傳播你的途徑進行判斷，對我國優生優育政策的有效落實。

參考文獻：

[1]張泓，武大林.計劃妊娠婦女檢測優生五項指標的臨床意義[J].第一軍醫大學學報.2010，21(04):244.

[2]邊靜，陳兆芳.優生優育五項檢測的臨床意義探討[J].臨床合理用藥雜志.2013，6(32):22.

編輯/許言