恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎臨床體會

摘要：目的研究對慢性重型異型肝炎患者應用恩替卡韋治療的臨床方法及效果。方法搜集2012年9月~2013年9月我院接收的慢性重型乙型肝炎42例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組21例進行常規治療，對乙組21例進行常規治療的同時應用恩替卡韋。觀察甲組和乙組的臨床效果，并對比。結果 乙組肝功能改善情況優于甲組，PTA改善情況優于甲組，血清HBV DNA水平改善情況優于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎的臨床效果較好，值得推廣。

關鍵詞：慢性重型乙型肝炎；恩替卡韋；治療；效果慢性重型乙型肝炎是臨床上的常見重癥內科疾病[1]。該病具有病死率高、病情危重、治療困難等特點。臨床上治療該病原則是護肝、促進肝細胞再生、預防并發癥、改善微循環和支持治療。恩替卡韋是一種環戊酰鳥苷類似物，具有較強的抗病毒活性[2]。現搜集2012年9月~2013年9月我院接收的慢性重型乙型肝炎42患者，對其恩替卡韋治療的臨床方法和效果進行總結性分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年9月~2013年9月我院接收的慢性重型乙型肝炎42例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組中男患者和女患者分別是11例、10例，共21例，年齡17~61歲，平均年齡是（38.36±10.25）歲，病程1~15年，平均病程是（12.3±3.1）年，其中16例早期，5例中期。乙組中男患者和女患者分別是12例、9例，共21例，年齡18~60歲平均年齡是（38.35±10.21）歲，病程1~15.3年，平均病程是（12.2±3.1）年，其中15例早期，6例中期。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對甲組進行常規治療，對乙組進行常規治療的同時應用恩替卡韋。常規治療包括護肝、促進肝細胞再生、預防并發癥、改善微循環和支持治療。博路定（恩替卡韋片，國藥準字H20052237，包裝規格0.5mg），1次/d，0.5mg/次，于每晚睡前口服。治療時間為3個月。

治療前和治療后，對兩組患者血常規檢查、血糖、肝腎功能、血清HBV DNA、凝血酶原時間、血電解質、活動度等進行檢測。治療期間，對患者肝功能、HBV DNA和PT/PTA等進行定期復查，1次/w，觀察各項指標變化情況，并對比。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1肝功能 治療前甲組患者TBil為（391.6±144.8）umol/L，ALB為（28.47±1.23）g/L。乙組患者TBil為（392.5±152.1）umol/L，ALB為（29.50±1.20）g/L。兩組患者肝功能檢查結果相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。治療后甲組患者TBil為（288.7±103.2）umol/L，ALB為（30.12±2.21）g/L，乙組患者TBil為（195.1±88.7）umol/L，ALB為（36.67±3.45）g/L。乙組肝功能改善情況優于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 PTA 治療前甲組患者PTA為（28.7±9.4）%，乙組患者PTA為（29.1±9.7）%。兩組PTA相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。治療后甲組患者PTA為（33.4±11.4）%，乙組患者PTA為（42.8±13.6）%。乙組PTA改善情況優于甲組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 血清HBV DNA水平 治療前，甲組患者血清HBV DNA水平為（6.002±2.824），乙組患者HBV DNA水平為（5.968±2.756），兩組血清HBV DNA水平相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。治療后甲組患者血清HBV DNA水平為（5.812±2.245），乙組患者血清HBV DNA水平為（2.482±1.123）。乙組血清HBV DNA水平改善情況優于甲組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性肝硬化、慢性肝炎等疾病史和病毒攜帶史都可以引起慢性重型乙型肝炎。該病患者常表現為肝性腦病、黃疸、凝血障礙和腹水等，并對肝臟系統造成嚴重損害，患者解毒、生物轉化、合成及排泄等功能出現失代償或嚴重障礙[3]。恩替卡韋可以抑制乙肝病毒多聚酶，患者口服后，受細胞磷酸激酶的影響，磷酸化生成三磷酸，產生一定藥物活性，對乙肝病毒聚合酶進行高效、高濃度抑制。該藥物起效較快，對乙型病毒DNA復制具有快速抑制作用，從而降低肝組織及血清中病毒表達，對細胞表面靶抗原具有減少作用，對免疫反應攻擊人體肝細胞具有減輕作用，對肝組織炎癥壞死程度具有緩解作用，預防鄰近肝細胞及新生肝細胞受到病毒的二次感染。在本文研究中，對乙組患者進行常規治療的同時應用恩替卡韋，治療后患者TBil為（195.1±88.7）umol/L，ALB為（36.67±3.45）g/L，PTA為（42.8±13.6）%，血清HBV DNA水平為（2.482±1.123），肝功能、PTA和HBV DNA水平改善情況均優于未應用恩替卡韋的甲組，表明恩替卡韋應用價值較大，效果較好。

綜上分析，恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎臨床效果較好，值得應用。

參考文獻:

[1]秦波，張海.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎療效觀察[J].臨床肝膽病雜志，2013，15(12):45-46.

[2]王建生，王玉玲.慢性重型乙型肝炎患者恩替卡韋治療效果分析[J].醫藥論壇雜志，2013，19(22):57-58.

[3]韓志啟.恩替卡韋治療慢性重型乙型肝炎臨床觀察報告[J].中國基層醫藥，2013，19(21):74-75.

編輯/王海靜