營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響分析

摘要：目的探討營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響，為醫院的護理服務提供重要的參考依據。方法抽取我院2011年1月~2013年10月收治的58例終末期腎病血液透析患者作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組29例，其中對照組采用常規護理，在此基礎上，給予觀察組營養護理，分析并比較兩組患者的臨床護理結果。結果經過護理后，兩組患者的生活質量均比護理前有不同程度的改善，但觀察組明顯要優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；并且護理后觀察組的總生活質量指標評分為（69.4±5.5）分，明顯要優于對照組的（60.0±5.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論給予終末期腎病血液透析患者營養護理，能夠有效改善患者的生活質量，值得進一步推廣。

關鍵詞：營養護理；終末期腎病；血液透析；生活質量在臨床上，血液透析是一種維持患者生命的有效方法。患者因腎臟的利尿功能、排毒功能受到影響，導致體內代謝廢物無法排出，引起內環境紊亂；而血液透析則能夠維持患者內環境的平衡。然而，長期血液透析可能會給患者帶來蛋白質、能量等攝入不足或流失嚴重等情況，不利于患者的身體健康[1]。可見，給予終末期腎病血液透析患者營養護理很有必要。為此，本研究擬結合我院于2011年1月~2013年10月收治的58例經常規護理、營養護理的終末期腎病血液透析患者進行分組探討，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2011年1月~2013年10月收治的58例終末期腎病血液透析患者及其臨床資料，其中男性患者有35例，女性患者有23例。年齡23~71歲，平均年齡（44.6±4.9）歲；均經臨床檢查及相關判斷標準確診，排除患有既往精神性疾病、嚴重意識障礙以及無自理能力和不配合研究者，隨機將所有患者分為對照組和觀察組，兩組在性別、年齡等一般資料方面的比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法給予對照組常規護理，具體包括發放健康營養手冊、簡單的營養指導等；并在此基礎上，給予觀察組患者營養護理，具體包括：①健康教育。通過“一對一”交談、講座及座談會等形式，為患者及其家屬講解相關的疾病知識、營養搭配的原因及重要作用等，提高患者治療的依從性。②飲食指導。由于每次透析后患者體內均會有不同程度的氨基酸、肽類物質和微量元素丟失，需要及時為患者補充足夠的熱量及蛋白質，以確保患者內環境平衡[2]。為此，醫護人員應指導患者每天攝入牛奶、雞蛋、魚肉等富含蛋白質的食物，少食多餐；同時在透析期間，醫護人員還需要嚴格控制患者的每日的飲水量，確保體質量增長＜3%，以免給患者造成心力衰竭等情況，另外，不同患者飲食指導也有所區別，醫護人員需要根據患者的年齡、病情、透析狀況以及消化能力等予以全面考慮，例如在指導部分合并冠心病患者飲食時，還應嚴格控制食鹽量[3]。③其他干預。醫護人員還需要與患者家屬共同配合，規范患者飲食，并通過播放輕音樂、餐前談論愉快話題等方式，來進一步提高患者食欲。

1.3判斷標準參照吳千麗研究終末期腎病血液透析的相關判斷標準[4]，采用漢化版生活質量表（SF-36）對兩組患者護理前后的情況進行評定，SF-36量表主要包含了生理職能、角色職能、情緒職能和社會職能等6項內容，總分100分，分數越高表示患者的生活質量改善越明顯。

1.4統計學分析此次研究采用SPSS16.0統計包軟件對所有研究數據進行統計和處理，計量材料采用x±s形式顯示，組間比較應用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義，以P＜0.01表示比較差異存在顯著性差異，有統計學意義，以P＞0.05表示比較差異無統計學意義。

2結果

兩組護理前各生活質量指標的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。經過護理后，兩組患者的生活質量均比護理前有不同程度的改善，但觀察組明顯要優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；并且護理后觀察組的總生活質量指標評分為（69.4±5.5）分，明顯要優于對照組的（60.0±5.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

近年來，臨床在治療終末期腎病時大多是首選血液透析治療。由于該治療方式具有延緩病情進展、延長患者生命等特征，使其更為大多數終末期腎病患者及其家屬所樂意接受。但長時間接受血液透析，很可能會導致患者營養不良，并給患者的身體健康及生活質量帶來相當程度的影響。據有關資料顯示，當前有超過一半的腎病血液透析患者存在營養不良的情況[5]，臨床需要予以充分重視，并通過健康教育、飲食指導，以及愉快飲食和與家屬共同配合等一系列營養護理方式來確保患者攝入足夠的蛋白質、維生素及熱量等，以減少不良癥狀的發生。在本研究中，經營養護理后，觀察組29例患者的總生活質量評分為（69.4±5.5）分，而對照組采用常規護理后，患者的總生活質量評分僅為（60.0±5.7）分，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示營養護理對終末期腎病血液透析患者的生活質量有積極影響，臨床可通過給予終末期腎病血液透析患者營養護理，以此來規范患者飲食，糾正患者負面情緒，并促使臨床治療效果得到進一步的提高。

經本研究表明，給予終末期腎病血液透析患者營養護理，能夠有效改善患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]許秋俊，李晶，張玉丹，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響分析[J].中國保健營養，2013，1（11）：6367.

[2]吳文莉．營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：14-15.

[3]姜朝霞，陳紅珍，區向陽，等.家庭護理干預對終末期血液透析患者臨床效果研究[J].中國醫藥導刊，2012，14（12）：2177-2178.

[4]吳千麗.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響探討[J].醫學信息，2013，26（8）：435-436.

[5]何英，馮晶，黃燕，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響分析[J].中國保健營養，2013，23（3）：1249-1250.編輯/王敏