應用中西醫(yī)結(jié)合方案治療慢性腎小球腎炎對預后影響分析

摘要：目的 探討慢性腎小球腎炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的效果及對預后的影響。方法 選取我院2010年12月~2012年12月接收的慢性腎小球腎炎患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，對照組行西藥治療，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，對照組治療總有效率以70.0%明顯低于觀察組的90.0%；觀察組的血漿白蛋白、BUN、Scr以及24hUPQ水平明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 慢性腎小球腎炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：慢性腎小球腎炎；中西醫(yī)結(jié)合；預后慢性腎小球腎炎是臨床上常見的腎臟疾病類型之一，其臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等，該病病程時間長、遷延性強，且病情進展惡化，患者隨時面臨慢性腎衰竭可能，當前其治療及預后效果尚不理想。我院在慢性腎小球腎炎患者治療中，采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年12月~2012年12月接收的慢性腎小球腎炎患者60例，均符合臨床上關于原發(fā)性腎小球疾病診斷標準與慢性腎小球腎炎分型標準[1]。男患者32例，女患者28例；年齡為21~62歲，平均年齡為（41.2±5.0）歲；病程11個月~13年，平均病程為（5.3±2.1）年；尿蛋白定量為0.7~4.0g，平均尿蛋白定量為（2.1±0.9）g。23例為血尿，27例伴高血壓，10例為輕度氮質(zhì)血癥。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組30例，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組行西藥治療，即采用強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207）清晨口服治療，1.0mg/kg·d，1次/d，連用8w，視患者具體情況每周酌情減量10%直到維持量；高血壓患者輔助鈣拮抗劑、ACEI制劑以及優(yōu)質(zhì)蛋白等治療；感染患者行必要的抗感染治療，并禁止使用腎損傷藥物。觀察組患者在對照組的基礎上施加中藥治療，即補氣益腎湯，藥方為黃芪30g，丹參、熟地各20g，淮山、半邊蓮、枸杞各15g，澤瀉、山茱萸、大黃、崗梅各10g，水煎服（先武火后文火久煎30min后），1劑/d；脾腎陽虛患者施加仙靈脾、仙茅；氣陰兩虛患者施加麥冬、太子參；肺腎氣虛汗出患者施加防風、白術；濕熱較盛且伴血尿患者施加白茅根、小薊、炒黃柏；水濕浮腫患者施加茯苓、前仁。

1.3療效判定標準[2]參照1997年由國家中醫(yī)藥管理局擬定的《慢性腎小球腎炎療效標準》，將其分為完全緩解、顯效、有效以及無效4個等級。完全緩解：患者經(jīng)治療后，腎炎癥狀與體征消失，尿紅細胞消失持續(xù)可達3~4個月，尿蛋白持續(xù)陰性；顯效：患者經(jīng)治療后，腎炎癥狀與體征顯著改善，尿紅細胞持續(xù)減少≥25%，尿蛋白持續(xù)減少≥50%；有效：患者經(jīng)治療后，腎炎癥狀與體征改善，尿紅細胞持續(xù)減少＜25%，尿蛋白持續(xù)減少＜50%；無效：患者經(jīng)治療后，腎炎癥狀與體征未見改善，尿紅細胞、尿蛋白未見改善或加重。

1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較經(jīng)治療后，對照組治療總有效率以70.0%明顯低于觀察組的90.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者生化指標情況比較觀察組的血漿白蛋白、BUN、Scr以及24hUPQ水平明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

一般而言，慢性腎小球腎炎并不屬獨立疾病，大部分為免疫復合物疾病，因此其發(fā)病機制未見明確。經(jīng)血液循環(huán)作用后，可溶性免疫復合物會大量沉積于腎小球內(nèi)，或由抗原、相應抗體于腎小球局部形成，將補體或其他炎性物質(zhì)激活后引起組織損傷，后期腎小管間質(zhì)損傷、血流動力學因素使腎小球持續(xù)病變[3]。

當前，該病行單純西醫(yī)治療的效果多不理想，就中醫(yī)而言，慢性腎小球腎炎屬\"尿血\"、\"腰痛\"、\"水腫\"范疇，臨床癥狀以陰虛、氣虛最為多見，少有脾虛，中醫(yī)多采用健脾益腎、益氣固表法進行治療[4－5]。補氣益腎湯方中的熟地可填精益髓、滋陰補腎，黃芪可利尿消腫、補氣攝血，兩藥聯(lián)用可達到氣陰同補、氣血得充、陰陽調(diào)和的療效；澤瀉可通淋利水、善補陰不足，其聯(lián)合淮山、枸杞、山茱萸后可益腎補脾；半邊蓮、崗梅可清熱解毒；丹參可活血通絡；大黃可蕩滌瘀濁。多藥聯(lián)合可起到氣陰雙補、滋補肝腎、利尿泄?jié)帷⑶鍩峄钛裙πР皇橹伪緸橹髑覙吮炯嬷蔚牧挤絒6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組行中西醫(yī)結(jié)合治療的療效較之于單純西藥治療的效果較好。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者行中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，且未見嚴重毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤