32例缺血性貧血的臨床治療效果觀察

摘要：目的 探討觀察缺血性貧血患者應用蔗糖鐵注射液治療的臨床療效及其安全性。方法 將我院收治的32例缺血性貧血患者按照隨機數字表法分為對照組（給予琥珀酸亞鐵片口服治療）和觀察組（給予蔗糖鐵注射液治療），對比觀察兩組患者的臨床療效、平均治療時間、糾正貧血時間以及不良反應情況。結果 兩組患者治療總有效率均為100%，差異對比不具有統計學意義（P>0.05），但觀察組患者治愈率（100%）明顯高于對照組（93.75%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者平均治療時間、糾正貧血時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者惡心、局部瘙癢、腹痛、便秘等不良反應發生率（12.5%）明顯低于對照組（25%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 蔗糖鐵注射液治療缺血性貧血的臨床療效顯著，有利于患者病情盡快恢復，其不良反應較輕，值得在臨床上進一步推廣、應用。

關鍵詞：缺血性貧血；蔗糖鐵注射液；臨床效果；安全性缺鐵性貧血主要是由于用于合成血紅蛋白的儲存鐵減少，導致紅細胞正常合成功能障礙，導致血紅蛋白合成不足或缺乏所致，患者主要表現為小細胞低色素性貧血[1]。缺鐵性貧血患者常見于育齡期婦女，缺鐵性貧血的發病病因具有多樣性，目前臨床上主要采用右旋糖酐鐵、硫酸亞鐵等鐵劑治療，但由于傳統的硫酸亞鐵口服治療，療程較長，右旋糖酐鐵注射鐵劑治療的不良反應發生率較高，患者的依從性較差，臨床療效難以令人滿意[2]。近年來，很多學者嘗試應用蔗糖鐵注射液治療，均取得滿意療效[3]，為進一步探討蔗糖鐵注射液治療缺鐵性貧血的臨床效果，本文對我院收治的32例患者分別采用蔗糖鐵注射液治療和與琥珀酸亞鐵片治療的臨床效果進行對比分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年8月~2013年10月收治的32例缺鐵性貧血患者為研究對象，病例納入標準：①近期2個月內腸道內并未應用外鐵劑；②未合并有嚴重營養不良、哮喘、肝病或繼發性甲狀旁腺功能亢進等疾病；③無鐵劑過敏者；④未伴有腫瘤、失血未控制者。現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（16例）和對照組（16例），觀察組中男6例，女10例；年齡20~70歲，平均（45.6±13.5）歲；病程3個月~11年，平均（1.7±2.1）年。對照組中男7例，女9例；年齡21~69歲，平均（44.8±12.9）歲；病程4個月~10.8年，平均（1.9±1.9）年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）方面無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予琥珀酸亞鐵片口服治療，給予0.2g琥珀酸亞鐵片（片由金陵藥業股份有限公司生產，生產批號：100205，制藥規格：0.1 g/片）口服，3 次/d，切忌不可喝濃茶，直至患者的鐵蛋白、血紅蛋白水平恢復正常。

1.2.2觀察組給予蔗糖鐵注射液（由成都天臺山制藥有限公司生產，生產批號：110101，制藥規格：0.1 g/支）治療，靜脈滴入0.2g蔗糖鐵注射液（加入200ml生理鹽水），藥液滴注時間應超過30min。起始滴入20mg蔗糖鐵注射液，觀察15min，若患者并無過敏反應，應在30min以上完成剩余劑量。每隔2d輸注一次，直至所需鐵量達到相應標準。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者平均治療時間以及貧血糾正時間，對照組患者治療時間主要以恢復正常血清鐵蛋白水平為標準（正常水平指在50ug/L以上），而觀察組治療時間主要以鐵量補充達標時間為標準。同時，應密切觀察兩組患者是否發生便秘、惡心、局部瘙癢、腹痛等不良反應。

1．4療效判定標準治愈：患者臨床癥狀完全消失，血紅蛋白水平恢復正常（女性在110g/L以上，男性在120g/L以上，孕婦在100g/L以上）。有效：患者臨床癥狀得到有效改善，血紅蛋白水平經連續3次檢查明顯上升，且上升幅度在30g/L以上，持續1個月以上并未反彈。無效：患者臨床癥狀并無明顯變化，血紅蛋白水平以及相關檢查指標與治療前無明顯變化。

1．5統計學處理選用軟件SPSS17.0對數據進行統計學處理，計量數據用（x±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比兩組患者治療總有效率均為100%，差異對比不具有統計學意義（P>0.05），但觀察組患者治愈率（100%）明顯高于對照組（93.75%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療情況對比觀察組患者平均治療時間、糾正貧血時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應發生情況對比兩組患者均未出現明顯不良反應，觀察組患者惡心、局部瘙癢、腹痛、便秘等不良反應發生率（12.5%）明顯低于對照組（25%），差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

目前鐵劑給藥是治療缺血性貧血的主要手段，過去常常靜脈滴注右旋糖酐鐵注射劑治療，但極易發生局部淋巴結疼痛、局部疼痛、皮膚色素脫失、過敏反應等不良反應，嚴重的話可能會危及患者生命安全，因此過去臨床上很少應用靜脈輸注鐵劑治療[7]。國外有學者研究表明[8]，右旋糖酐鐵不良反應發生率達到0.7%左右，而蔗糖鐵注射液發生過敏反應、喘息、呼吸暫停、死亡等發生率低于0.04%，并沒有有關死亡患者的報道。本次研究中，蔗糖鐵注射液單次給藥劑量為200mg，是右旋糖酐鐵藥量的2倍左右，朱正開等研究表明，給予200mg蔗糖鐵注射液治療（治療組），與給予100mg/次右旋糖酐鐵注射液治療（對照組），治療組患者達到治療劑量時間是對照組患者的1/2，且未見明顯不良反應，治療優勢更為顯著。

鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的重要標準，當鐵蛋白含量在12ug/L以下時則可判定為缺鐵性貧血，當鐵蛋白含量在50ug/L以上時則可判定治療有效。經我國國內大多數學者研究報道，若給予鐵劑口服治療，需要1~2個月可使血紅蛋白達到正常水平，且還需要繼續口服3~6個月鐵劑才能恢復鐵蛋白正常水平，因此口服鐵劑療程較長。本組研究顯示，靜脈滴注給藥方式患者平均治療時間以及糾正貧血平均時間明顯短于口服給藥方式，與古家常等研究結果基本一致，考慮可能是由于靜脈輸注的藥物吸收更好。靜脈滴注鐵劑會先將以鐵蛋白的方式將多余的鐵儲存在機體內，先使鐵量貯存量恢復；而口服鐵劑首先先將吸收的鐵元素合成血紅蛋白，恢復血紅蛋白水平后，再逐漸貯存鐵量。因此靜脈滴注蔗糖鐵注射液的治療時間通常都在1個月以下，可有效縮短患者治療時間。

本組研究結果表明，兩組患者治療總有效率均為100%，可見兩種給藥方式都是治療缺血性貧血的有效手段，但靜脈滴注蔗糖鐵注射液治愈率（100%）明顯高于口服琥珀酸亞鐵片（87.5%），考慮可能是由于口服用藥極易引起胃腸道不適反應，藥效容易受到患者飲食影響所致。總而言之，蔗糖鐵注射液治療缺血性貧血的臨床療效顯著，有利于患者病情盡快恢復，其不良反應較輕，值得在臨床上進一步推廣、應用。

參考文獻：

[1]楊林華．乳酸亞鐵在缺鐵性貧血中的臨床應用[J]．醫學信息，2012，23(11)：37- 38.

[2]陳勁松，許芳，吳華新，等．乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血150例療效評價[J]．實用醫技雜志，2012，7(15)：2 456-2 458.

[3]陳勁松，范萍．琥珀酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].中國社區醫師，2012，11(14)：50.

[4]羅國楨，李麗萍．乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床療效[J]．中國醫藥導報，2012，6(17)：59-60.

[5]徐小平， 周峰. 靜脈鐵劑的臨床應用 [J]. 內科理論與實踐， 2012， 5(4): 298.

[6]張之南， 沈悌. 血液病診斷及療效標準[M]. 北京:科學出版社， 2012: 6-9.

[7]許新俗，古家常，黃啟坤.小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血的療效觀察[J]. 臨床兒科雜志， 2013， 20(2):115.

[8]朱正開.不同劑量鐵劑治療缺鐵性貧血療效比較[J].中國臨床醫藥研究雜志，2012， 167 (1) :51-52 .編輯/哈濤