親情干預對年輕乳腺癌骨轉移手術患者的影響

摘要：目的探討親情干預對年輕乳腺癌骨轉移手術患者的影響。方法為1女性患者制定親情干預方案，從術前、術中和術后各個環(huán)節(jié)落實親情式醫(yī)療，比較該患者與其他未實行親情干預患者的指標差別。結果手術前的焦慮量表得分為50.28分；同期住院的其他年輕乳腺癌患者的焦慮量表得分為（62.13±4.05）分；該患者睡眠時間長達6~7 h，遠長于其他患者（4~5h），麻醉前的血壓和心率也較低。二者具有顯著性差異。結論親情干預對患者自身免疫力的調動，對于控制腫瘤的自身發(fā)展和惡化、提高化療效果有重要意義。

關鍵詞：親情干預；年輕人；乳腺腫瘤；情緒；預后乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響其身心健康。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，發(fā)病年齡也不斷提前[1]。研究指出，乳腺癌病例數每年以3%~6%的速度遞增，發(fā)病年齡比西方國家平均提前 10~15年[2]。我國發(fā)病年齡＜45歲的乳腺癌占乳腺癌總人數的27.3%，遠高于美國的年輕乳腺癌患者比例[3]。由于乳腺癌的主要治療方法是手術切除，給患者帶來極大的負性心理情緒，如緊張、焦慮、悲觀抑郁等。這些負性情緒會影響手術效果和患者的身心康復[4]。本研究通過對個案患者施行充分的親情干預，使其得到比其他患者更多的關注和關心，通過觀察該患者親情干預后焦慮情況、對疾病認識以及幾個客觀指標的變化情況，闡述親情干預對年輕乳腺癌患者情緒和預后的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 患者女，33歲。2009年12月無意間發(fā)現左乳腫塊，此后逐漸增大并出現疼痛及乳頭內陷。2010年2月8日行彩超檢查，顯示腫物位于左側乳腺外側象限，實際占位4.0 cm×3.2cm，左側腋下可見低回聲腫大淋巴結，1.4cm×1.0cm。2月9日行左側腋窩淋巴結穿刺，細胞學示（左側淋巴結）可見癌細胞。2月11日行雙乳增強MR示：左乳腫物，符合乳腺癌，BI-RADS6級，多中心型。2月12日在北京腫瘤醫(yī)院行4周期 CBP+PTX（卡鉑+紫杉醇）方案術前新輔助化療。2010年5月14日于該院乳腺外科接受左側保留皮膚根治性乳腺全切除+左側腋窩淋巴結清掃+左側擴張器植入術。5月21日起行4周期CEF方案后輔助化療，此后于2010年10月25日~11月26日行放療。結束放療后繼續(xù)他莫昔芬片10mg、2次/d口服內分泌治療。

1.2親情干預方案參照CNP[5]制定親情干預方案，從術前、術中和術后各個環(huán)節(jié)落實親情式醫(yī)療。本著“以患者為中心”的理念，強調“我能為患者做什么”、“如何使患者放松”的思想內涵，與患者交流、給患者提供優(yōu)質醫(yī)療服務。允許和鼓勵患者家屬全程陪護，給予患者更多的親情關懷和溫暖。患者及其家屬通過病房電視屏幕播放的乳腺癌的知識了解和乳腺癌得病的可能原因，以及治療和預后情況，對疾病的了解是戰(zhàn)勝疾病的重要武器。在患者手術過程中，患者家屬也穿上手術衣，全程陪護。手術住院期間，患者家屬每天下午均陪伴在病床旁。放化療時，患者丈夫每次都抽時間陪同。

2結果

見表1。

3討論

隨著乳腺癌的發(fā)病年齡提前，越來越多的年輕女性罹患乳腺癌，這對家庭來說是一個沉重的打擊。由于乳腺癌本身會給患者帶來不適和疼痛，疾病本身會引起患者焦慮和抑郁的負性心理情緒。加之，當前乳腺癌治療的主要方法是手術和術后的放化療，對女性的生理和心理都是極大的挑戰(zhàn)。絕大多數年輕乳腺癌患者在得知罹患乳腺癌和手術治療是首選治療方法后都會出現哭泣、無助的表現，這些負性情緒可能會對患者預后有負面的影響。通過對比該患者與其他未實行親情干預或親情干預實施不充分的患者相比，發(fā)現該患者充滿了自信和生活的信心，焦慮得分比其他同期住院的年輕乳癌患者低，多項可測量的客觀指標，如睡眠時間長、血壓和心率低等也優(yōu)于其他同期住院的年輕乳癌患者。

總之，親情干預充分考慮了年輕的乳腺癌患者易焦慮、抑郁的負性情緒，在此基礎上通過增加醫(yī)生、護士、麻醉師，尤其是患者家屬對患者的鼓勵和關心，耐心解答患者的所有問題，使患者無時無刻不感受到溫暖。這些積極的正能量一定程度上利于患者自身免疫力的調動，對于控制腫瘤的自身發(fā)展和惡化、提高化療效果有重要意義。

參考文獻：

[1]范金虎，王建炳，姜勇，等.北京市社區(qū)婦女干預前后乳腺癌認知情況調查及評價[J].中國健康教育，2011，27(2):114-116.

[2]閻成美，王艷華，黃麗婷.乳癌住院患者的疾病不確定感及其相關因素分析[J].中國實用護理雜志，2008，24(10):19-20.

[3]王寧，王斌，王雅杰.乳腺癌患者發(fā)病年齡和臨床病理學參數的相關性研究[J].臨床腫瘤學雜志，2011，16(2):134-138.

[4]Fann JR，Thomas-Rich AM，Katon WJ，et a1.Major depression after breast cancer:a review of epidemiology and treatment[J].Gen Hosp Psychiatry，2008，30(2):112-126.

[5]劉羅薇，樊倩紅，黃麗萍，等.臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術患者中的應用及效果評價[J].現代護理，2007，13(13):1183-1184.編輯/王敏