俯臥位在新生兒紅臀中的效果觀察

摘要：目的探討俯臥位在預防新生兒紅臀中的效果觀察。方法將120例足月新生兒隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組60例，對照組按仰臥位和側臥位交替各1h進行護理，觀察組按俯臥位和側臥位交替各1h進行護理。結果觀察組與對照組相比效果顯著提高。結論俯臥位在預防新生兒紅臀的發生中效果顯著。

關鍵詞： 俯臥位；新生兒紅臀； 預防

新生兒紅臀是新生兒期最常見的一種皮膚問題，也稱為尿布皮炎，在新生兒病房中是最常見也是最棘手的護理問題。臀紅損害部位與尿布覆蓋部位一致，多發生在臀部、腹股溝、大腿內側、肛門附近。由于臀部較長時間暴露于潮濕的環境中可損害角質層，加上尿片的摩擦可使皮膚受損，尿在糞便中尿素酶的作用下形成氨而堿性增強，而堿性的環境可激活糞便中的脂肪酶、蛋白酶，分解蛋白和脂肪，使皮膚的滲透性增加，尿液也有使皮膚滲透性增加的作用，從而使皮膚容易受損。皮膚屏障受損可導致繼發感染，如白色念珠菌感染、金黃色葡萄球菌感染、鏈球菌感染等。輕癥出現紅疹水泡，重癥皮膚表面潰爛脫落，對新生兒的睡眠和飲食都產生了極大的影響。預防尿布皮炎的發生應勤換尿片，盡量減少皮膚與尿液糞便的接觸，保持最佳的皮膚環境。本科采用俯臥位與側臥位交替的方法對發生紅臀的新生兒進行干預，效果顯著。現介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院NICU2013年1月~8月入院有紅臀的的足月新生兒120，其中男63例，女57例；年齡1~28d，隨機分為兩組，觀察組 60例，對照組 60例。兩組患兒年齡、體重、用藥、臀紅分度等比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1將兩組新生兒至于暖箱內，暖箱溫度統一設定在32℃，濕度維持在55%~65%，沐浴1次/d，每次便后用濕紙巾清潔臀部，并涂以鞣酸軟膏。對照組采用左側臥位-仰臥位-右側臥位各1h輪流。觀察組采用左側臥位-俯臥位-右側臥位各1h輪流。并建立翻身卡，由專人翻身并簽字記錄。

1.2.2觀察紅臀判斷標準輕度：表皮潮紅。中度：皮膚可發生丘疹、潮紅、脫皮。重度：皮膚糜爛出血、表皮剝脫伴細菌感染。

評價：治愈：局部紅腫消退，皮疹消失，表皮開始生長。好轉：潰瘍消失，破損處皮膚開始結痂。無效：治療3d無緩解，治愈好轉均是為總有效。

1.2.3統計學方法 采用spss10.0軟件包進行數據處理。

2結果

兩組患兒預防紅臀效果比較，見表1

表1兩組患兒預防紅臀效果比較

組別 n治愈好轉無效總有效

對照組 60 20 (33.0)32(53.0) 8(13.0)52(86.0)

觀察組 6052(86.0)8 (13.0)0 (0.0) 60(100.0)

注：與常規組比較P<0.01

3討論

3.1新生兒皮膚嬌嫩，其皮膚僅有成人皮膚的1/10厚，表皮角質層薄，表皮是單層細胞，真皮中膠原纖維少，表皮與真皮之間連接不緊密，因而缺乏彈性，很容易被外物摩擦滲透從而受損。另外由于新生兒皮膚毛細血管豐富，皮脂腺分泌旺盛，皮膚新陳代謝快，褶皺多，皮膚長時間接觸大小便及潮濕的尿布而產生尿布疹，嚴重時可引起疼痛哭鬧不止，所以要盡量避免糞尿長時間的接觸皮膚。

3.2新生兒大多處于仰臥位，臀部皮膚正好與糞尿相接觸，糞尿中的水分長期刺激臀部皮膚，加上與尿布的摩擦從而造成紅臀，俯臥位可使患處皮膚不與尿布摩擦，并且能夠減少糞尿對皮膚的刺激，尤其是男嬰，部分男嬰陰囊大而松弛，仰臥位很容易使大便積聚在陰囊和褶皺處造成陰囊皮膚破損，難以修復。俯臥位可使會陰部與陰囊分開，使陰囊部位保持干燥，避免受到糞尿的刺激，防止陰囊皮膚的破損而繼發皮膚感染。

3.3新生兒俯臥位不僅可以預防紅臀，有利于紅臀恢復，還能減少新生兒哭吵，增加睡眠的時間。

3.4對患兒家長做好健康教育，介紹俯臥位在預防紅臀中的作用，此方法簡單易行，對于易發生紅臀的患兒，可將此方法在家中實行，但要教會家長正確擺放體位的方法，擺放新生兒俯臥位的方法：將新生兒的頭偏向一側，上肢屈曲，可將手擺放于新生兒嘴邊，增加安全感，膝關節屈曲在腹下，骨盆高抬，應特別強調在俯臥位時要注意觀察，將新生兒頭偏向一側防止堵住口鼻。

3.5對于已發生紅臀或有潛在危險的患兒應及早對其進行干預，盡量降低新生兒紅臀的發生率。

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編輯/康潔