新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素分析

摘要：目的 分析并研究引起新生兒高膽紅素血癥的原因和針對(duì)性護(hù)理措施。方法 將我院2011年1月～2014年1月收治的61例高膽紅素血癥患兒設(shè)為研究組，同期的61例生理性黃疸患兒設(shè)為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)、記錄兩組新生兒的母乳喂養(yǎng)次數(shù)和排便時(shí)間并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對(duì)照組新生兒相比，研究組新生兒的母乳喂養(yǎng)次數(shù)明顯多些（P＜0.05），排胎便時(shí)間及排黃便時(shí)間均顯著早些（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理工作中應(yīng)保證新生兒出生后進(jìn)行頻繁吸吮、加快新生兒胎便及黃便的順暢排出，以防高膽紅素血癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理相關(guān)因素因新生兒的消化系統(tǒng)沒有發(fā)育完全，腸道內(nèi)無完善的微生物群體，不能將膽紅素代謝出體外，而導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。其發(fā)病率在新生兒疾病中排第一，且每年都在上升[1]。為了分析并研究引起新生兒高膽紅素血癥的原因和針對(duì)性護(hù)理措施，本文選取我院2011年1月～2014年1月收治的61例高膽紅素血癥患兒和同期的61例生理性黃疸患兒進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月～2014年1月收治的61例高膽紅素血癥患兒設(shè)為研究組，同期的61例生理性黃疸患兒設(shè)為對(duì)照組。研究組：男嬰32例，女嬰29例；3例胎齡為37～38w，21例胎齡為39w，25例胎齡為40w，10例胎齡為41w，2例胎齡為42w；57例體重為2.5kg～4.0kg，4例體重大于4.0kg；24例足月順產(chǎn)，37例足月行剖宮產(chǎn)。對(duì)照組：男嬰30例，女嬰31例；5例胎齡為37～38w，20例胎齡為39w，26例胎齡為40w，9例胎齡為41w，1例胎齡為42w；55例體重為2.5kg～4.0kg，6例體重大于4.0kg；26例足月順產(chǎn)，35例足月行剖宮產(chǎn)。

1.2 方法①護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的最佳姿勢(shì)、泌乳的有效方法和正確的乳房衛(wèi)生清理工作，建議產(chǎn)婦及早開奶、按時(shí)哺乳并讓嬰兒勤吸吮[2]。②對(duì)行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦以無枕平臥位的姿勢(shì)靜躺約6h，再協(xié)助其以頭墊枕頭平臥位的姿勢(shì)臥床休息，采取鎮(zhèn)痛泵、按摩等措施來緩解疼痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦咳嗽時(shí)捂住腹部傷口，避免因牽扯縫線所引起的疼痛反應(yīng)，使產(chǎn)婦更加舒適而更有精力照顧新生兒。③注意病房環(huán)境的整潔、空氣清新，溫度宜為22℃～25℃，濕度宜為40%～60%，保持新生兒身體整潔，勤擦拭或洗澡。④護(hù)理人員應(yīng)每間隔1h對(duì)新生兒的排便進(jìn)行檢查，及時(shí)更換尿片，記錄并統(tǒng)計(jì)新生兒首次排胎便時(shí)間、首次排黃便時(shí)間及排便次數(shù)，若出現(xiàn)24h都沒排便或胎便72h未變黃便，應(yīng)立即告知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。⑤每間隔2～3h告知母親應(yīng)給新生兒喂養(yǎng)母乳，并統(tǒng)計(jì)和記錄哺乳時(shí)間和次數(shù)，若母親乳汁量少則告知責(zé)任醫(yī)生。⑥護(hù)士和醫(yī)生應(yīng)密切留意患兒皮膚顏色的改變情況，觀察其四肢及軀干、腳心及手心等部位的黃染變化，并記錄黃染變化時(shí)間、同期的其他臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組出生3~4d內(nèi)，血液中膽紅素濃度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。且與對(duì)照組新生兒相比，研究組新生兒的母乳喂養(yǎng)次數(shù)明顯多些（P＜0.05），排胎便時(shí)間及排黃便時(shí)間均顯著早些（P＜0.05）。見表1。

3討論

健康新生兒常常于出生后10~12h將胎便排出，于出生后3~4d將黃便排出，若新生兒胎便排出時(shí)間及胎便變黃便的時(shí)間出現(xiàn)推遲，則引起腸道轉(zhuǎn)化膽紅素的功能降低，導(dǎo)致膽紅素再次進(jìn)入血液循環(huán)，從而發(fā)生高膽紅素血癥。健康新生兒一般每天哺乳8~12次，勤吸吮可促進(jìn)分泌乳汁，使其攝入的母乳量增加，增加其免疫力；且頻繁吸吮可加快胎便的順暢排出，從而可有效將腸道內(nèi)的膽紅素排除體外，降低其在血清中的水平。大量研究表明[3]，新生兒于生理性黃疸時(shí)期，若胎便排出時(shí)間及胎便變黃便的時(shí)間出現(xiàn)推遲、哺乳次數(shù)過少、攝入的母乳量過少等情況都可能降低新生兒膽紅素的轉(zhuǎn)化為膽素原的能力，從而引起新血清膽紅素水平超標(biāo)，導(dǎo)致高膽紅素血癥的發(fā)生。

本實(shí)驗(yàn)中，研究組與對(duì)照組新生兒相比，新生兒的母乳喂養(yǎng)次數(shù)明顯多些（P＜0.05），排胎便時(shí)間及排黃便時(shí)間均顯著早些（P＜0.05），但是研究組血液中膽紅素濃度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明母乳喂養(yǎng)次數(shù)、排胎便時(shí)間及排黃便時(shí)間于血清中膽紅素水平存在密切的相關(guān)性。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)保證新生兒出生后進(jìn)行頻繁吸吮、加快新生兒胎便及黃便的順暢排出，降低新生兒的膽紅素水平，以防高膽紅素血癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1] 張瑞霞. 新生兒高膽紅素血癥相關(guān)因素的臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2013 (5): 593-594.

[2] 孫文燕. 早期兩種喂養(yǎng)方式對(duì)新生兒黃疸的影響[J]. 全科護(hù)理， 2012， 10(11): 973-974.

[3] 李艷. 護(hù)理干預(yù)在新生兒高膽紅素血癥中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志: 上旬刊， 2012， 17(12): 61-62.

編輯/許言