中醫辨證聯合倍然滴眼治療白內障術后干眼癥探討

摘要：目的 分析白內障術后干眼癥患者采用中醫辨證、倍然滴眼聯合給予治療的效果。方法 選取2011年3月～2013年10月到我院眼科接受治療的82例白內障術后干眼癥患者，分為觀察組與對照組，對照組采用倍然滴眼給予臨床治療，觀察組在對照組治療基礎上采取中醫辨證聯合給予臨床治療，對比兩組患者治療效果。結果 兩組患者的淚液分泌試驗、淚膜破裂時間與治療前對比均有明顯區別，觀察組改善情況較為明顯（P＜0.05）；觀察組有效率為92.68%，對照組有效率為70.73%，組間數據對比差異明顯（P＜0.05）。結論 白內障手術后干眼癥患者采用倍然滴眼、中醫辨證給予臨床治療，獲得較為明顯的效果，改善患者臨床癥狀，加快患者疾病痊愈速度，具有極大的臨床意義。

關鍵詞：白內障手術；干眼癥；倍然滴眼；中醫；辨證治療1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月～2013年10月收治的82例白內障術后干眼癥患者，其中男42例，女40例，年齡40～80歲，平均年齡（52.3±2.2）歲。所有患者臨床癥狀以眼痛、眼酸脹、畏光、眼紅、疲勞、異物感、燒灼感、眼睛干涉等為主。檢查患者的淚液功能，其中淚膜破裂時間＜10s，多次試驗淚液分泌功能均小于10mm。征求患者治療意愿后，根據治療方法的區別，分成觀察組與對照組各41例。兩組患者臨床資料沒有統計學差異（P＜0.05），有可比性。

1.2方法對照組患者采用0.1%地塞米松、0.3%妥布霉素滴眼液聯合給予預防感染治療，同時通過右旋糖酐70滴眼液(倍然)給予滴眼治療，4次～6次/d，1個月為1個療程，治療時間為1個月。

觀察組患者在上述治療基礎上采用中醫辨證聯合進行治療，中醫辨證如下： 患者有白晴微赤、灼熱、眼部干澀不適，同時有脈細無力、便秘、干咳少痰等癥狀，則屬于肺陰不足，應給予生津明目、滋陰潤肺等對癥治療，藥方：石斛、菊花、芍藥、枸杞子、知母、天花粉、玄參、麥冬、生地黃各10g，甘草6g。 患者有白睛淡赤、眼干澀隱痛等癥狀，眼瞼位置有著重度垂墜的感覺，有著較為持久的患病時間，同時有苔黃膩、便秘、口臭等癥狀，屬于脾胃濕熱癥狀，應采用宣暢氣機、清利濕熱等方法給予治療，藥方：蒼術、黃柏、菊花、決明子、半夏、厚樸、豆蔻仁、杏仁各10g，薏苡仁15g，甘草5g。 患者有白晴隱隱淡紅、視覺疲勞、眼干畏光等癥狀，同時有舌紅、夜寐多夢、頭暈耳鳴、口干少津等癥狀，則屬于肝腎陰虛，應采用滋陰養目、補益肝腎等方法給予治療，藥方：石斛、菊花、山藥、牡丹皮、山茱萸、菟絲子、枸杞子各10g，澤瀉、茯苓各6g，熟地黃15g。1劑/d，采用水給予煎服，1個月為1個療程。

1.3臨床效果判定標準痊愈：患者的臨床體征、癥狀痊愈消失，通過裂隙燈進行檢查，已完全恢復正常成分，對患者淚液分泌進行檢查，濾紙長超過5mm以上。顯效：患者的臨床體征、癥狀基本消失，通過裂隙燈進行檢查，淚液情況、結膜角膜均已好轉呈現，對患者的淚液分泌進行檢查，濾紙長剛超過5mm。有效：患者的臨床體征、癥狀、結膜角膜癥狀與治療前對比，有所好轉，對淚液分泌進行實驗，與治療前對比雖然有所增長，但是沒有達到5mm的要求。無效：患者的臨床體征、癥狀、檢查結果與治療前對比沒有明顯區別。

1.4統計學分析通過SPSS 18.0統計學軟件全面分析處理兩組患者的研究數據，采取（x±s）表示計量資料，通過t檢驗兩組患者數據對比，通過x2檢驗兩組患者治療效果的對比，若P＜0.05，則表示組間數據對比有明顯差別，有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者治療效果觀察組痊愈20例，顯效13例，有效5例，無效3例，有效率92.68%；對照組痊愈10例，顯效10例，有效9例，無效12例，有效率70.73%。組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者淚膜破裂時間以及淚液分泌試驗情況兩組患者的淚液分泌試驗、淚膜破裂時間與治療前對比均有明顯區別，觀察組改善情況較為明顯（P＜0.05），見表1。

3討論

白內障術后干眼癥通常是采取人工淚液替代治療，倍然滴眼液是人工淚液替代療法中較為常見的一種[1]。由于滴眼液局部用于滴眼后無法達到標本兼治的效果，并且需要長時間的治療，若頻繁使用眼藥水則會導致發生不良反應以及對藥物產生耐藥性，使副淚腺、結膜微細胞受到傷害，對淚膜功能產生影響。單獨采用倍然滴眼液給予臨床治療，不但沒有獲得理想的效果，還會導致干眼癥狀有所加重[2]。中醫學中以\"白澀癥\"統籌干眼癥，通常是由于患者機體陰虛津虧，無法濡養目珠造成的。因此，干眼癥患者的臨床上通常以清利濕熱、補益肝腎、滋陰潤肺等治療為主[3]。

研究表明，白內障術后干眼癥患者同時給予倍然滴眼液、中醫辨證聯合治療，使白內障術后干眼癥患者的癥狀得到顯著改善，使BUT結果、Schirmer試驗結果得到明顯改善，患者治療后淚液分泌獲得滿意的效果，對淚液蒸發啟到抑制的作用，具有極大的臨床意義。

參考文獻：

[1]劉宏偉，彭淑玲，周毅，等.杞菊滴眼液治療實驗性干眼癥淚液減少和角膜上皮病變[J].中國中醫眼科雜志，2011，7(01):866-867.

[2]張鷗，楊威，劉鹥，等.針刺治療干眼癥30例[J].世界中醫藥，2011，9(01):362-367.

[3]章友美，林穎.中醫藥治療干眼癥進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，10(02):652-653.

編輯/許言