臨檢室內質量控制及方法探討

摘要：臨床檢驗的質量控制具有局限性，對檢測室內的質量控制缺乏客觀評價。僅僅能對臨檢室的檢驗準確度，無法對精密度進行評價。臨檢室質量影響因素主要包括設備因素和人員因素等，進行質量控制是要結合臨檢室實際情況，采取針對性措施，確保檢驗結果的準確性和精密度。本文對臨檢室內質量控制和方法進行簡單探討。

關鍵詞：臨檢室；質量控制；質量控制方法；檢測結果臨床檢驗屬于醫院日常工作的重要組成部分，臨床檢驗質量控制對醫院管理具有重要影響。醫院臨床檢驗屬于技術性較強的工作，臨床檢驗結果是醫生對患者進行疾病診斷、治療的科學依據。為確保檢驗結果的可靠性，必須在臨床檢驗室內做好質量控制，對可變因素進行控制，降低檢驗誤差。

1臨檢室內質量控制操作程序

醫院臨檢工作中，必須要保證測定樣本結果的可靠性，因此要提高常規測定工作的批間和批內標本檢測結果保持一致。臨床檢驗室內的質量控制流程一般如下：質控品選購--設定質控圖的均值--質控限設定--質控圖繪制--失控判斷規則--測定日常工作前質控--對失控原因進行分析并及時處理--管理質控數據[1]。

在實驗室內必須要做好質量控制工作，要將質控工作始終貫穿到日常檢驗中。依據測定項目的差異選擇合理的質控方法，逐步提高整體檢驗質量。每日工作對患者標本和內質控標本同時進行測定，內質控標本檢測結果和設定的標準值相符并在規定的范圍內時，才可測定患者標本。臨床檢驗室內質控結果失控時，必須要仔細分析原因，查明具體的原因，并制定針對性改善措施。實驗室每月底對本月室內質控結果進行評價，將每月結果進行比對，同時制定下月質控方法和質控計劃。每月對檢驗儀器進行檢驗，在規定期間內進行校正。同類項目和同類儀器要每年組織2次對比試驗，通過檢測結果比對，確保檢驗結果的一致性和準確性[2]。

2臨檢室內質量控制方法

2.1利用質控物進行質量控制 在臨床檢驗室內進行質量控制時，要利用質控物來進行，以確保檢驗結果的一致性和準確性。檢測過程中，對實驗室成績評分時，要依據質控物或靶值的參考值來進行。采用全血質控物定值進行質量控制時，現在取若干質控液后，利用標定的血紅蛋白吸管，利用檢測儀器分成多份，依次測定血紅蛋白、白細胞和紅細胞的值，并計算出變異系數、標準差和均值。通常情況下，質控變異系數<2.5%時，能夠確保檢驗結果的精確度。采用尿液質控時，主要以定性為主，結合對尿和物理和化學性質，采用陽性和陰性結果進行比對。采用糞便或其他體液作為質控物時，要對已知陰性或陽性標本作為標準質控物，對試驗使用的試劑每天進行檢查。通過利用質控物，以確保檢驗結果的準確性和一致性[3]。

2.2臨檢室內全面質量控制 醫院臨床檢驗室出現檢驗質量失控的主要原因包括檢驗儀器、檢驗操作方法、檢驗試劑、檢驗環境及人員素質等因素。除了利益質控物進行質量控制之外，必須要做好臨檢室內全面質量控制。臨檢室內的所有設備和儀器要專人管理，定期進行清理，使用過程中要嚴格按照操作規程進行；要加強試劑管理，指派專人對臨床檢驗試劑進行配制，配制的試劑要和原有試劑進行對比，配制試劑測定結果要符合規定。溶血劑等特殊試劑在配制后要重新畫線定值，試劑配制過程中，要對配制詳細過程進行記錄；結合室內管理規則制度和檢驗規范，加強檢驗人員日常管理。對采集的各類標本要符合相關規定，要建立標本驗收制度，對不合格的標本要禁止進入臨檢室內，供給的試劑、容器等，必須確保在有效期內[4]。

此外，要做好分析階段的質量控制。檢驗前必須確保儀器處于良好的工作狀態，在儀器內控基礎之上，做好人員內控，確保崗位人員嚴格遵守操作規程。對分析結果進行多次確認，血液分析結果存在異常時，要及時交由檢驗醫師進行審核，避免造成血液系統疾病的漏診。其他部分項目的檢驗結果存在差異時，要組織集中討論，并和臨床醫師及時溝通，確保檢驗結果的準確性[5]。

3結論

臨床室內的質量控制影響因素較多，為確保臨床檢驗結果的準確性，除了利用質控物進行質量控制之外，要實施全面質量控制，加強人員管理和儀器設備管理，確保檢驗質量影響因素都處于可控范圍內，從而保證檢驗結果的一致性和準確性。

參考文獻：

[1]王治國，李小鵬，武平原，等.臨床化學分析儀室內質量控制方法的評價和選擇[J].華中醫學雜志，2002，26(1):6-8.

[2]曾建明，王瑩，陳茶，等.全血分析儀室內質量控制規則的選擇與評價[J].國際檢驗醫學雜志，2008，29(7):588-591.

[3]胡麗濤，王治國.臨床檢驗室內質量控制技術的發展[J].現代檢驗醫學雜志，2013，28(1):1-3.

[4]王薇，李小鵬，武平原，等.凝血試驗項目室內統計質控方法的設計[J].臨床檢驗雜志，2003，21(4):242-243.

[5]劉保東.實驗室內質量持續改進對縮短急診生化檢驗回報時間的影響[J].中國藥物與臨床，2012，12(6):837-838.編輯/肖慧