原發性糖尿病治療的體會

摘要：糖尿病是一組常見的代謝內分泌性疾病，分原發性和繼發性兩類，通常所稱糖尿病是指原發性糖尿病（簡稱糖尿病）。糖尿病并發癥是糖尿病致殘和致死的主要原因，治療糖尿病的目的就是延緩和減少糖尿病并發癥的發生和惡化。因此，如何調動積極因素，嚴格控制飲食就成了糖尿病治療成敗的關鍵。

關鍵詞：淺談;原發性糖尿病;治療體會糖尿病是一組常見的代謝內分泌性疾病，分原發性和繼發性兩類通常所稱糖尿病是指原發性糖尿病（簡稱糖尿病）[1]。糖尿病慢性并發癥是糖尿病致殘和致死的主要原因，治療糖尿病的目的就是延緩和減少糖尿病慢性并發癥的發生和惡化。因此，如何調動積極因素，嚴格控制飲食就成了糖尿病治療成敗的關鍵。

1加強有關糖尿病知識的教育

糖尿病是一種極易被人忽視的疾病，其原因有：①糖尿病起病隱匿，臨床癥狀早期不明顯，病情發展緩慢，短期內不會直接危及生命，也無明顯的功能障礙。②少數患者和家屬的文化素質比較低，對有關的知識接受和理解能力較差。③個別的醫生責任心不強，缺乏耐心，宣傳和解釋工作做的不夠徹底。向家屬說明情況，爭取家屬的配合。這樣，醫生、患者及家屬三方面相互合作，就為糖尿病的治療打下了良好的基礎，事實上這種方法行之有效。

2飲食控制問題

嚴格控制飲食是治療糖尿病的基礎，按患者標準體重計算熱量，定量、定成分，分三餐或四餐的方法，是最安全有效的。

由于條件所限這種方法很難在所有患者中應用，而且糖尿病患者在控制飲食后的饑餓也使得部分患者無法長期堅持，遇到這種情況，可適當增加飲食定量，當然增加飲食的定量不等于讓患者隨便進食，應以不引起明顯饑餓感而能被患者接受的最低定量為度，但這種定量必須基本恒定，否則無法調整藥物劑量。

3口服降糖藥的應用

口服降糖藥適用于I型糖尿病患者，分璜脲類和雙胍類兩種，前者能夠刺激胰島素β細胞釋放胰島素并強化胰島與其受體結合加強糖利用，抑制糖異生及抑制腸道糖吸收而發揮降糖。單靠飲食控制效果欠佳的患者，應選用口服降糖藥，兩種藥物均可收到良好效果。兩類藥物合用。可以從不同環節上降低血糖，藥物劑量相應減小，副作用也明顯減少，因此，小劑量可以控制的，只是用一種藥物即可，而需要劑量偏大時，以兩藥合用為宜。

4胰島素的使用

胰島素主要使用于 I 型糖尿病和 II 型糖尿病飲食控制加口服降糖藥不能控制的患者，是糖尿病的特效藥。根據糖尿病和血糖調整劑量的方法仍是可靠的方法。最常見的胰島素反應時低血糖反應，這種反應有時很難避免，一旦了解這種反應及早食用糖食即可緩解，嚴重者應及時靜脈推注 50% 葡萄糖 40ml 以上，直至緩解。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社 .編輯/王敏