甲硝唑與克林霉素聯合給藥對細菌性陰道炎的臨床治療效果觀察

摘要：目的探討甲硝唑與克林霉素聯合給藥對細菌性陰道炎的臨床治療效果。方法對照組患者單獨采用甲硝唑進行治療，治療組在對照組基礎上加用克林霉素軟膏進行治療。結果兩組患者均為發生明顯不良反應；治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率為70.3%，組間比較以治療組顯著更優，具統計學意義（P<0.05）；治療組的復發率為6.8%。對照組復發率為25.7%，比較兩組患者的復發率有統計學意義（χ2=6.712，P=0.010）。結論甲硝唑與克林霉素聯合給藥治療細菌性陰道炎安全且療效確切，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：細菌性陰道炎；甲硝唑；克林霉素細菌性陰道炎（BV）為婦科臨床的多發常見疾病之一，具體是指一類在細菌學層面表現為女性陰道正常菌群下降，同時以一組厭氧菌大量增殖的混合型感染的臨床綜合征，同時該疾病不僅會對女性患者的工作、學習乃至多方面生活造成嚴重影響，嚴重者或可危急生命，而且還具有傳染性與治療后復發的特點，故一直以來均為婦產科臨床需要時刻面對的醫學問題。我院于近幾年內采用甲硝唑與克林霉素聯合給藥的方法對收治的部分BV患者實施治療，在臨床療效與控制復發兩方面均獲得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2011年1月~2013年10月收治的148例BV患者作為本研究之對象，所有患者均符合樂杰[1-4]編著《婦產科學》（7版）中相關細菌性陰道炎的診斷標準，且均為自愿接受本次研究并簽署知情同意書已婚女性。年齡32~73歲，平均（51.6±7.4）歲；病程3~15d，平均（5.2±2.3）d。此外，所有患者均排除合并有嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙者、具有慢性酗酒史或濫用藥物史以及其他任何可對治療依從性在成影響的因素者、正參與別種藥物實驗者、對甲硝唑與克林霉素過敏者以及孕育期婦女等。將此148例患者按數字隨機原則分為治療組與對照組各74例，成組后組間比較患者的上述一般資料均不具有統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法所有患者在入院后均給予完善的相關檢查措施，在此基礎上確診后，對照組患者單獨采用甲硝唑進行治療，具體方法為：甲硝唑片口服，0.5g/次，2次/d；治療組在對照組基礎上加用克林霉素軟膏進行治療，具體方法為：患者在每晚臨睡前在對外陰進行清洗后，再采用2%的克林霉素軟膏涂布陰道，5g/次。兩組患者均以7d為1個療程，在治療1個療程后統計療效情況，同時要求患者在既定療程結束后的7~8d內再返院接受引導分泌物復查以確定復發情況，最后對相關數據進行組間比較。

1.3療效標準同樣參考樂杰編著《婦產科學》（7版）中相關細菌性陰道炎的診斷標準制定本研究的療效標準。痊愈：診斷標準中的4項檢查結果均顯示為陰性，且相關臨床癥狀完全消失；顯效：4項診斷標準中僅有1項檢查結果為陽性；有效：4項診斷標準中有2項檢查結果為陽性；無效：4項診斷標準中僅有3項或以上檢查結果為陽性。以前三項計算總有效率。

1.4統計學方法本研究所得數據采用SPSS13.0統計學軟件給予處理，采用率（%）表示并行χ2檢驗，比較以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效比較兩組患者在本次治療過程中其血尿常規、肝腎功能以及血清電解質等方面均未見發生明顯改變，亦即說明兩組患者在本研究所給予的治療方案下不會發生明顯不良反應；同時治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率為70.3%，組間比較以治療組顯著更優，具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者復發率比較治療療程結束后，分別在既定復查時間對兩組患者的陰道分泌物進行復查，結果提示治療組的復發率為6.8%。對照組復發率為25.7%，比較兩組患者的復發率有統計學意義（χ2=6.712，P=0.010），見表2。

3討論

近年來，由陰道毛滴蟲所引發的滴蟲性陰道炎的患病率有了較大程度的減少，取而代之的轉變成了由細菌性陰道疾病等機會菌所導致的細菌性陰道炎?；诖?，進一步探討臨床治療細菌性陰道炎方案的持續有效性與安全性就愈發地凸顯出其重要的臨床意義。

從藥理作用來看，甲硝唑在抗滴蟲、抗陰道加德納菌、抗阿米巴原以及抗厭氧菌等方面均具有比較強的抗菌活性，但與此同時也并不會對乳酸桿菌的生長造成影響。相關研究指出，甲硝唑可在患者機體內被還原為具細胞毒作用的中間活性產物，并能以該產物形態與上述病原菌的脫氧核糖核酸產生作用，最終導致其遺傳物質結構發生斷裂，有效阻斷其轉錄與復制過程而死亡。而克林霉素則是一種新型的具廣譜抗菌活性的藥物，其所發揮的作用之關鍵就是能與某些病原菌的核糖體發生作用，進而有效抑制細菌蛋白質的合成，有利于維持患者陰道菌群的平衡。

本研究結果顯示，通過1個療程的治療，兩組患者均未發生有明顯的不良反應，同時治療組在臨床療效與控制復發兩方面均顯著優于對照組（P<0.05），該結果提示，甲硝唑與克林霉素聯合給藥治療細菌性陰道炎安全且療效確切，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

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