以問題為基礎的教學法對護理專業實習生應急能力的影響

摘要：目的探討以問題為基礎的教學法對護理專業實習生應急能力的影響。 方法選取2009年~2013年進入我院中醫科實習的76名護理專業學生，隨機分成對照組和觀察組，其中對照組采用傳統的教學方法，觀察組采用以問題為基礎的教學法，比較兩組學生在理論、實際操作和應急能力等方面的考核成績。 結果對照組在理論、實際操作和應急能力等方面的考核成績明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.01），學生對以問題為基礎的教學方法評價很好，認為臨床應急能力得到有效提高，并且大部分希望繼續采用這種方法教學。 結論以問題為基礎的教學模式可以激發學生求知欲望和對教學的積極性，進而有效提高學生自身綜合能力和分析、處理問題的能力。

關鍵詞：護理；應急能力；實習生在臨床救治重癥患者過程中，對學生臨床思維、分析處理問題等綜合能力要求較高，要求學生能夠靈活應急。本文選取我院中醫科重癥急危病例為模擬急救情景，采用臨床示教和學生自主討論、學習、PBL教學法相結合的方法進行教學，對比單純采用傳統教學模式的對照組，探討以問題為基礎的教學法對護理專業實習生應急能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009~2013年進入我院中醫科實習的76名護理專業學生作為此次研究對象，將實習生隨機分成對照組和觀察組，每組38人。其中對照組男性11名，女性27名，年齡18~24歲，平均年齡為（21.36±1.27）歲，本科學歷18人，大專學歷20人；觀察組男性9名，女性29名，年齡19~25歲，平均年齡為（20.13±1.35）歲，本科學歷19人，大專學歷19人。兩組實習生在年齡、性別、學歷上無明顯差異，具有較好的可比性。

1.2方法兩組實習生的帶教老師來自同一組臨床教師小組，在教學能力和專業水平上沒有明顯差異。授課采用統一的實習大綱、教學內容、排班制度和考核標準，實習期均為1個月。在基礎教學中，兩組采用同種教學方法，如入科介紹、檢測末梢血糖、測量生命體征、常用內科藥物的作用與分類等項目。在培訓應急能力過程中，均采用急性左心衰、高血壓危象、急性心肌梗死這三種疾病。對照組采用傳統的教學模式，由教師講解為主。觀察組在傳統教學的基礎上，引入如下教學方法：①根據典型臨床重癥病例，設計問題，引導學生獨立思考，將理論知識運用到實際操作中[1]。②討論式學習，小組成員利用課余時間，在組長的組織協調下，通過查閱參考書、相關文獻、患者病歷、網絡檢索系統等途徑，提前了解相關知識，以便鞏固知識并加深記憶。③組長匯報討論結果，并進行情景模擬，每周組織一次匯報工作，針對老師布置的問題提出系統的解決方案。討論后組織實習生到監護室模擬操作急救情景，根據事先提供的病例，模擬接診、搶救儀器的操作、急救流程等臨床操作內容。整個過程以學生為中心，帶教老師做引導和啟發學生的工作，及時糾正學生不準確甚至錯誤的觀點和操作，每次授課結束后，教師認真總結和歸納該次病例的重點難點和注意事項，并對學生表現進行客觀評價。

1.3效果判定標準 以教學考核成績為判定標準，考核方式包括理論考試、操作考試和臨床應急能力評價。

1.4統計學分析采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統計結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在理論考試中，對照組和觀察組成績相當，差異不具有統計學意義(P>0.05)；對照組的操作考試和臨床應急能力評價得分均明顯低于觀察組，差異在統計學意義上具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

以問題為基礎的教學法（PBL），是一種基于現實世界以學生為中心的教學模式，由美國教授Barroes首創，目前在國際上應用廣泛[2]。該法注重學生與老師之間的互動，與傳統教學不同的是，PBL教學法強調學生主動學習，而不是以教師授課為主。傳統的教學方法以學科為基礎，以教師為中心對學生傳、幫、帶，以學生看、問、學為輔，授課過程中，學生只是被動學習知識，缺少對學生分析、處理問題等綜合能力的培養[3]。

傳統的教學方法以老師講解理論和操作示范為主，相比之下，以問題為基礎的教學方法可以拓展知識的廣度和深度，通過模擬演練臨床典型病例的急救情景，可以很好地鍛煉實習生綜合能力和分析、處理問題的能力。此次研究結果表明，PBL教學模式可以提高實習生面對重癥急危病例時的綜合分析能力，幫助學生更好地掌握急救儀器的操作和相關急救流程，有利于學生應急能力和臨床思維的培養，同時也增強了學生團隊合作意識和自學能力[4]。切實提高學生綜合能力，使之適應時代的要求是教育工作永恒的主題[5]。實踐證明，以問題為基礎的教學模式可以激發學生求知欲望和對教學的積極性，進而有效提高學生自身綜合能力和分析、處理問題的能力。

參考文獻：

[1]李旭華. 近20年中國“護理學基礎”教學方法改革現狀[J]. 岳陽職業技術學院學報，2012(03).

[2]劉樂江. 高職護理專業藥理學課程PBL教學和傳統教學的比較研究[J]. 北方藥學，2014(02).

[3]許霞，李自亨，張囡囡. PBL教學模式在《護理學基礎》技能教學中的探索[J]. 現代生物醫學進展，2010(07).

[4]王玉環. 以問題為基礎的教學法評價體系研究進展[J]. 護理研究，2009(13).

[5]盧強，李小飛，黃立軍，等. PBL與LBL教學法在胸外科臨床教學中的對比研究[J]. 現代生物醫學進展，，2012(27).編輯/王敏