霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護理觀察

摘要：目的探討觀察霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。方法選取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，按照隨機數字表法分為觀察組（在常規治療基礎上配合地塞米松+痰熱清霧化吸入）和對照組（給予α-酶蛋白酶+慶大霉素+地塞米松（加入0.9%氯化鈉溶液）霧化吸入，對比觀察兩組患者的臨床療效、治療前后臨床癥狀及體征變化等治療情況。結果觀察組治療總有效率（92.5%）明顯高于對照組（80%），觀察組患者體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、痰色改善時間、痰量減少時間、C-反應蛋白（CRP）正常時間等情況均明顯優于對照組，差異對比均具有統計學意義（P<0.05）。結論霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可有效改善患者病情，幫助患者盡快康復，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；霧化吸入；痰熱清；急性加重期；護理觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的一種呼吸系統疾病，該病的主要特征是慢性氣流受限、肺功能呈進行性下降，且病情有逐漸加重的趨勢，往往病程較長，病情較復雜，具有較高的發病率及病死率[1-2]。目前臨床治療呼吸道感染最常用、最有效的治療方法是霧化吸入，我院近年來采用痰熱清這種中藥復合制劑配合抗生素治療急性加重期COPD患者取得滿意效果，現將80例患者的臨床治療療效進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年7月~2013年7 月收治的80例COPD急性加重期患者為研究對象，所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》以及國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3-4]。入選病例均存在不同程度的氣喘、咳嗽、發熱等癥狀，血白細胞總數增高，肺部可聞及濕羅音，部分患者合并有呼吸衰竭、電解質紊亂、酸堿失衡等癥狀。現將80例患者按照隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例），觀察組中男25例，女15例；年齡在51~81歲，平均年齡（54.5±10.1）歲；病程在3~35年，平均病程為（13.3±6.3）年。對照組中男24例，女16例；年齡在50~81歲，平均年齡（57.1±8.7）歲；病程在2~34年，平均病程為（14.1±7.1）年。兩組患者一般資料無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均接受常規綜合治療，主要包括抗感染、解痙平喘、持續性低流給氧、糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡、擴血管等。對照組:所有患者在常規治療基礎上，給予α-酶蛋白酶（1000U ）+慶大霉素（80000U）+地塞米松（5mg）加入0.9%氯化鈉溶液中進行超聲霧化吸入，堅持20min/次，進行2次/d，連續治療8d為1療程。

1.2.2觀察組。所有患者在常規治療基礎上給予5mg地塞米松+0.2ml/（kg·次）痰熱清加入5ml生理鹽水中進行超聲霧化吸入，同對照組相同，堅持20min/次，進行2次/d，連續治療8d為1療程。在兩組患者治療期間，應密切觀察患者痰量、體溫、C-反應蛋白（CRP）、血常規等變化情況，

1．3療效判定標準觀察并評估兩組患者治療前后臨床癥狀及體征的評分積分情況，主要評估的內容包括痰鳴音、痰稠、咳嗽、呼吸困難、痰多等，評分主要分為0分（無）、1分（輕度）、2分（中度）、3分（重度）4個等級。顯效：偶發間斷性咳嗽或喘息，但對正常生活無明顯影響，積分介于1~2分。有效：患者主要的臨床癥狀及體征得到有效控制，積分評分介于3~5分；無效：患者主要的臨床癥狀及體征均未發現有明顯變化甚至有所惡化，積分在5分以上。

1．4統計學處理選用軟件SPSS15.0對數據進行統計學處理，計量數據用（x±s）表示，使用t對其進行檢驗，χ2對計數資料進行檢驗，P <0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比觀察組治療總有效率（92.5%）明顯高于對照組（80%），差異對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者主要臨床癥狀改善情況以及治療情況對比觀察組患者體溫恢復時間、肺部啰音消失時間、痰色改善時間、痰量減少時間、CRP正常時間等情況均明顯優于對照組（P <0.05），如表2所示。

3討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要是指患者在短時間內咳嗽、咳痰等癥狀加重，痰量急劇增多，且痰性質表現為粘膿性，發熱等炎癥癥狀進一步加重，極易誘發重癥肺炎、急性呼吸衰竭等嚴重并發癥，嚴重的話可能會導致患者死亡。臨床治療COPD急性加重期患者的關鍵在于使急性感染狀況得到有效控制。近年來經臨床不斷探究發現，痰熱清是一種良好的抗感染中藥制劑，具有廣譜抗菌作用，痰熱清的主要成分包括金銀花、黃芩、連翹、山羊角、熊膽粉等中草藥。其中黃芩是藥方的君藥，具有清熱瀉火、解毒燥濕的作用，山羊角以及熊膽粉為臣藥，與黃芩配伍具有平肝明目、退熱清心的功效，主要用于熱盛等病證。金銀花中含有的黃酮、綠原酸、皂苷類以及異綠原酸等成分具有良好的宣肺解表、清熱解毒的功效。諸多中草藥合用共同可奏化痰、清熱、解毒等效果。陳華等應用痰熱清注射液進行體外抑菌試驗結果表明，本方對于黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌以及嗜血流感桿菌等細菌均具有明顯的抑菌作用，可調節機體免疫，增強白細胞吞噬功能，且具有一定的降溫效果，可有效減少小鼠的咳嗽發作次數，說明其具有良好的祛痰功效。現代醫學研究證明，痰熱清具有解熱、祛痰、抑菌、鎮咳、抗病毒、抗炎等作用，是一種有效治療急性加重期COPD的方式。

本組研究表明，霧化吸入痰熱清治療COPD急性加重期患者的總有效率高達92.5%，且臨床癥狀及特征恢復較快，是一種經濟、安全、有效的治療手段，值得推廣。

參考文獻：

[1]姚婉貞．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］.中華內科雜志，2012，（03）：254-261.

[2]國家藥品監督管理局．中藥新藥臨床指導原則［Ｍ］.北京：中國醫藥科技出版社，2012：20-21.

[3]陳華，王曉蕙，金偉華，等．痰熱清注射液的臨床新用途［Ｊ］.華西醫學，2012，20（4）：817-818.

[4]王翠茹，李玲，韓云霞，等.慢性阻塞性肺疾病發病機制的研究進展[J].當代醫學，2011，17(30):285-286.

編輯/王敏