微創(chuàng)介入腦部血腫在神經(jīng)內(nèi)科治療中舒適護理探討

摘要：目的對微創(chuàng)介入腦部血腫在射進內(nèi)科治療中的舒適護理進行探討。方法選取我院2011年3月~2013年3月收治的80例腦部血腫患者作為研究對象，采取微創(chuàng)穿刺血腫野花引流術(shù)進行治療，并觀察護理效果。結(jié)果80例患者中血腫得到有效清除的有75例，血腫清除率為93.7%，醫(yī)治無效死亡的有9例，死亡率為11.2%。結(jié)論進行微創(chuàng)介入腦部血腫手術(shù)比傳統(tǒng)的治療方式更加簡潔，給患者造成的創(chuàng)傷也比較小，療效也更加優(yōu)越，合理有效的護理工作是確保患者治愈成功的保障。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)；腦部血腫；神經(jīng)內(nèi)科；治療；舒適護理腦部血腫與急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)有很多相似之處，患者的進行性意識障礙都表現(xiàn)出逐漸加重狀況。而患者腦部血腫出現(xiàn)的速度與原發(fā)性腦損傷程度將直接影響到患者進行性意識障礙加重的速度，其中因凹陷骨折導(dǎo)致腦部血腫的患者，中間可能會有一段時間具有清醒的意識。隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，腦部血腫的治療方式也得到了很大進步，比起傳統(tǒng)的治療方式，微創(chuàng)治療在療效方面明顯更加優(yōu)越。選取我院2011年3月~2013年3月收治的80例腦部血腫患者作為研究對象，在微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)上，進行相關(guān)的康復(fù)護理，取得了較為滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月~2013年3月收治的80例腦部血腫患者作為研究對象，全部簽署知情同意書愿意配合本次研究。其中男52例，女28例，年齡40~71歲，均值為（56.1±3.8）歲。選用CT定位方式，尋找到患者頭皮的穿刺點，進行備皮、消毒、局部麻醉之后，從顱錐經(jīng)皮處進行錐通工作，引入腦針，進行血液抽吸工作，然后根據(jù)出血部位以及出血的顏色和血液的粘稠度，決定是否需要注入相應(yīng)的酶制劑。手術(shù)結(jié)束之后，應(yīng)該將腦針保留下來，再根據(jù)血液的量來決定腦針停留的時間及是否要繼續(xù)進行重復(fù)抽吸，同時還需要對患者復(fù)查CT。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護理患者入院時，由于本次治療需要進行鉆顱，患者及其家屬往往具有緊張和疑慮心理，對于意識已經(jīng)不清醒的患者，在手術(shù)開始前針對患者的病情對患者及其家屬介紹微創(chuàng)治療方式的優(yōu)點，積極聽取家屬的意見，有針對性的進行安撫。對于意識比較清晰的患者，應(yīng)該詳細對患者說明本次手術(shù)的作用和療效，對于操作的方法及可能出現(xiàn)的狀況也需要進行說明，讓患者對于手術(shù)的安全性有一個具體的了解。而良好良好的環(huán)境能夠幫助患者在治療過程中獲得較好的心理安慰。護理人員應(yīng)該要保持患者住院環(huán)境的清潔衛(wèi)生、空氣清新、光現(xiàn)適中以及無異味等條件。

1.2.2術(shù)中配合對在患者顱腔進行穿刺時，必須要保證穿刺的準確性。穿刺的部位應(yīng)該要偏上，如對于患者基底節(jié)出血時，應(yīng)該在額角部位施行仰位穿刺。在穿刺之前，為了提高穿刺的成功率，應(yīng)該先將患者的頭部固定好，避免在進行穿刺時的偏離血腫或斷針狀況的插線。在手術(shù)過程中，抽吸患者血腫內(nèi)淤血時，要隨時觀察患者側(cè)管之中血柱的高度，當即將出現(xiàn)負壓時，立即停止抽吸工作。在手術(shù)完成之后，應(yīng)該在無菌環(huán)境下使用無菌紗布將穿刺的針孔包扎好，時刻保持對患者頭部的監(jiān)護。然后要保持引流管的通暢，對于引流管受壓出現(xiàn)的彎曲脫出腦室、側(cè)孔與腦室壁血塊貼合，血塊堵塞等原因?qū)е乱鞑豁樀默F(xiàn)象，應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況進行相應(yīng)的處理。

1.2.3術(shù)后護理對患者的言語狀況、肢體功能及意識的恢復(fù)情況進行密切的觀察。若手術(shù)之后患者血壓出現(xiàn)升高情況時，應(yīng)該選用相應(yīng)的降壓藥物，緩慢降低患者血壓；如果術(shù)后患者的體溫升高，則應(yīng)該使用冰帽給患者降溫。對于手術(shù)后意識比較清醒的患者，在術(shù)后第2d可以安排患者進行相應(yīng)的言語訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練。因通過咳嗽有助于患者將氣管內(nèi)的分泌物排出體外，所以在手術(shù)后應(yīng)該鼓勵患者多咳嗽，從而避免肺炎的發(fā)生，也可以定時對患者進行翻身，在翻身時叩擊患者的背部，有助于患者將痰排出體外。而在高血壓腦出血患者的護理過程中我們一定要重視留置引流管的護理工作。時刻保持引流管暢通，防止雜質(zhì)造成的阻塞和放置不當造成的引流管扭曲。引流物的顏色和形態(tài)都很好的預(yù)示著患者的病情變化，因此在護理過程中我們要對此進行規(guī)律而又系統(tǒng)的記錄，給以臨床醫(yī)生準確的參考指標。固定引流管時，上端一定要高于引流開口處固定，以保持正常顱內(nèi)壓，以免造成低顱壓癥。對于手術(shù)后意識不清的患者，則應(yīng)該將患者的上肢保持伸直狀態(tài)，下肢保持屈曲狀態(tài)，而對于肢體肌力達到三級以上的患者，可以選擇在拔出穿刺針之后，帶其下床進行活動。在整個護理過程中，應(yīng)嚴格遵循無菌操作的基本原則，護理人員應(yīng)該經(jīng)常寶珠患者更換臥床體位，時患者的肢體能夠保持經(jīng)常活動的狀態(tài)，并定期對患者的床位進行整理和清理工作。而為了預(yù)防尿路感染，通常情況下微創(chuàng)治療是不進行導(dǎo)尿的，所以對于小便失禁的患者，要勤于換尿布。引導(dǎo)意識清醒的患者多喝水，避免尿液濃縮。對于老年患者，應(yīng)該要密切觀察其尿量及血生化的變化，并定時進行記錄且匯報醫(yī)生。對于一些長時間臥床的患者，為了避免其出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍狀況，需要對其的嘔吐物和大便進行觀察，若出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時，可以選用甲洛賽克進行藥物治療。

2結(jié)果

對腦部血腫患者選擇微創(chuàng)治療方式后，80例患者中血腫得到有效清除的有75例，血腫清除率為93.7%，醫(yī)治無效死亡的有9例，死亡率為11.2%

3討論

隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療方式也在不斷的發(fā)展，在對患者腦部血腫的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。微創(chuàng)治療的介入不僅使手術(shù)變得更加的方便，也大大降低了患者在手術(shù)過程中造成的損傷。微創(chuàng)介入腦部血腫手術(shù)比傳統(tǒng)的治療方式更加簡潔，給患者造成的創(chuàng)傷也比較小，療效也更加優(yōu)越。而且使用微創(chuàng)治療方式可以防止進行開顱手術(shù)時對腦組織神經(jīng)造成損傷，但是這對護理工作提高了更高的要求，必須要嚴格遵循在無菌環(huán)境下操作，及時的針對患者的狀況給予藥物治療，而且還需要對患者的生命體征等各方面狀況進行詳細的觀察和記錄，從而大大提高了治療的成功率。這也說明了手術(shù)的正確治療固然重要，而科學有效的康復(fù)護理是縮短療程、提高療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要保證。

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編輯/申磊