懷化市79例大腸癌臨床病理資料分析

摘要：目的探討2007~2009年懷化地區大腸癌臨床流行病學特征，為大腸癌的早期防治提供流行病學依據。方法采用回顧性調查方法，分析2007~2009年于懷化醫專附屬醫院住院的79例初次就診大腸癌患者的臨床流行病資料，并按發病時的年齡、病變部位、病理類型、臨床表現等方面分析其臨床及病理特點。結果①79例大腸癌患者發病年齡分布為非正態分布資料，年齡32~81歲，平均年齡58.8歲，中位年齡60歲，男女比例為1.19∶1。②直腸癌占大腸癌的44.3％，左半結腸癌占24.05％，右半結腸癌占61.65％。③79例大腸癌患者的病理分型中，腺癌占93.67％，其中中分化腺癌最多，占39．8％。④青年人大腸癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%，中老年組占1.53%與3.07%，兩組相比（P<0.05）；青年人大腸癌4個以上淋巴結轉移率為28.56%，中老年人大腸癌4個以上淋巴結轉移率4.6%，兩組相比（P<0.05）。結論①大腸癌的發生部位以直腸為主，病理類型以中分化腺癌為主。②青年人大腸癌粘液癌、低分化腺癌和淋巴結轉移率明顯高于中老年人大腸癌患者。

關鍵詞：大腸癌；流行病學；病理分型大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，可發生在大腸的任何部位，包括結腸癌和直腸癌。在北美和西歐發達國家的發病率較高，美國結腸癌占全部惡性腫瘤死亡原因的第2位[1]。在我國，大腸癌的發病率日趨增高，已躍居第4～5位，死亡率居癌癥死亡原因第4位。本研究以大腸癌患者群體為研究對象，我們回顧性調查了2007年1月1日~2009年12月31日3年于懷化醫專附屬醫院住院的經結腸鏡檢查及病理證實的大腸癌患者，分析其臨床及病理特點，以了解懷化地區大腸癌的臨床病例特點和規律，為廣大臨床醫生和科研工作者提供大腸癌的臨床流行病學資料。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2007年1月~2009年1月懷化醫專附屬醫院收治的79例大腸癌患者的詳細臨床病理資料，包括患者年齡、組織學類型、腫塊大小、淋巴結轉移情況。對原始資料進行復查核實，經多次活檢及復發病例按1例統計。

1.2方法 采用回顧性調查方法，分析2007~2009年于懷化醫專附屬醫院住院的79例初次就診大腸癌患者的臨床流行病資料，并按發病時的年齡、病變部位、病理類型等方面分析其臨床及病理特點。將所獲得的臨床病理資料錄入Microsoft Excel。應用SPSS 13.0統計學軟件對資料進行統計分析，以P＜0.05判為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床病理特點本組病例共79例，年齡32~81歲，中位年齡60歲，50~59，60~69，70~79歲段占大多數，約為25.32%，26.58%和24.05%；中分化腺癌是本地區最常見的組織學類型，占62.02%；發病部位以直腸癌為主，占44.3%；其他病理分型特點，見表1。

2.2比較青年人大腸癌(年齡<44歲)在臨床病理與中老人大腸癌的差異。結果顯示，青年人大腸癌中粘液癌、低分化腺癌占7.14%和14.28%，中老年組占1.53%與3.07%，兩組相比（P<0.05）；青年人大腸癌4個以上淋巴結轉移率為28.56%，中老年人大腸癌4個以上淋巴結轉移率4.6%，兩組相比（P<0.05），見表2。

3討論

大腸癌西歐國家發病率高，中位發病年齡65歲[2]。中國大腸癌發病率低于國外， 但近年來發病率有增加趨勢，且發病年齡趨向年輕化，中位年齡45歲左右。青年人腸癌組織特點多為分化差，惡性程度高。柳秉乾報告青年組粘液腺癌占50%， 中老年組占 21.7%[3]。青年組粘液腺癌顯著高于中老年組。本組資料中青年組粘液腺癌占7.14%，中老年組 1.53%， 青年組顯著高于中老年組，與國內報告資料相符。粘液腺癌的病理特點是其在向腔內發展前，就已存在腸壁內和遠處轉移病灶，這就是青年結腸癌進展快， 預后差的主要病理學依據。青年大腸癌以轉移早且廣泛為特點 ，待臨床確診時已多屬晚期病例。本組發生廣泛轉移比例占35.7%。而中老年組僅15.3%。這一特點致使青年大腸癌手術根治率和切除率均低于中老年組。

參考文獻：

[1]呂洋，等.404例結腸癌的臨床病理與隨訪[J].基礎醫學與臨床，2008，28（5）:507-511.

[2]朱國清.53例青年人結腸癌臨床病理分析[J].腫瘤防治研究，2001，28（4）:299-300.

[3]柳秉乾，等.36例青年大腸癌臨床分析[J].腫瘤，1993，6（2）:268.編輯/肖慧