保留腮腺主導管的淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤24例臨床分析

摘要：目的 探討保留腮腺主導管的淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤的可行性及安全性。方法 按照手術方式不同將我院48例腮腺腫瘤患者隨機分為保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療組（觀察組）和傳統淺葉全切術治療組（對照組），每組各24例，隨訪觀察兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的切口長度及切口I期愈合率均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者在術后復發率方面的差異有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為12.5%，低于對照組患者的37.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤是安全可行的，是一種理想的手術方式，值得臨床進一步推廣應用。

關鍵詞：腮腺腫瘤；腮腺主導管；淺葉部分切除；并發癥

Clinical Analysis about 24 Cases of Superficial Lobe Resection Preserving the Main Parotid Gland for Parotid Gland Tumor

BAO Jia-bin

(Department of Stomatology，The Fifth People's Hospital of Qidong City，Qidong 226231，Jiangsu，China)

Abstract： ObjectiveTo investigate the feasibility and safety of superficial lobe resection preserving the main parotid gland for parotid gland tumor.Methods48 cases of parotid gland tumor in our hospital were randomly divided into superficial lobe resection preserving the main parotid gland treatment group (observation group)and traditional shallow leaf resection treatment group (control group)，24 cases in each group，observed the clinical effect of two groups.Results The length of incision and wound healing rate of observation group was better than control group，there was significant difference between two groups(P<0.05)，no significant difference of postoperative recurrence rate between two groups(P>0.05).The complications rate of cases in observation group was 12.5%，lower than that in control group (37.5%)，there was significant difference between two groups(P<0.05).Conclusion Taking superficial lobe resection preserving the main parotid gland for parotid gland tumor is safe and feasible，it is an ideal operation mode， worthy of further clinical application.

Key words：Parotid gland tumor;Main parotid gland;Superficial lobe resection;Complications腮腺腫瘤是口腔外科常見疾病，腮腺淺葉切除術是治療腮腺腫瘤的有效方法，傳統腮腺淺葉切除術需結扎腮腺主導管，術后存在較多并發癥[1]。近年來我院口腔科采用保留腮腺主導管的淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年3月～2012年3月收治的48例腮腺腫瘤患者，所有患者均經手術病理結果證實。將患者分為觀察組和對照組，每組各24例，對照組男性14例，女性10例，年齡24～74歲，平均年齡（52.7±2.4）歲，腫瘤直徑1.2～2.9cm，平均（2.2±0.4）cm，腮腺混合瘤18例，腺淋巴瘤5例及鈣化上皮瘤 1例。觀察組男性13例，女性11例，年齡27～72歲，平均年齡（52.3±2.5）歲，腫瘤直徑1.5～2.8cm，平均（2.0±0.3）cm，腮腺混合瘤20例，腺淋巴瘤3例及鈣化上皮瘤1例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者在局麻下行傳統淺葉全切術治療，于腮腺腫瘤部位做S型切口，解剖面神經后切除腮腺淺葉及腫瘤，手術均不保留腮腺主導管。觀察組患者在局麻下行保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療，切開皮膚、皮下組織，于腮腺嚼肌筋膜淺層或深層翻瓣，暴露腮腺導管，解剖并保留面神經及其分支，切除腫瘤及距腫瘤1cm腮腺組織，保留腮腺主導管及其他腮腺組織。術畢結扎腮腺組織殘端及分支導管，關閉創腔，放置引流條，加壓包扎 7～l0d。術后隨訪1～2年觀察兩組患者的切口愈合情況、復發情況及并發癥發生情況。

1.3統計學處理采用SPSS16.0軟件對數據進行處理，計量資料用x±s表示，計數資料用率表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標見表1，觀察組患者的切口長度及切口I期愈合率均優于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者在術后復發率方面的差異有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 術后并發癥觀察組患者術后并發癥發生率為12.5%，低于對照組患者的37.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

注：﹡不與對照組相比差異有統計學意義，P＜0.05

3 討論

腮腺腫瘤手術治療的原則是在正常組織內切除，盡可能減少組織損傷和術后并發癥，在提高患者生活質量的同時兼具美容效果。傳統術式忽略了保留腮腺導管的意義[2]，使殘余的腮腺組織導管結扎而失去再生及分泌功能，且淺葉全切手術切口較大，對組織具有一定的損失，在一定程度上也影響到了患者術后的美觀。

本研究結果表明保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤的臨床效果優于傳統淺葉全切術治療，手術切口長度較小，對患者損傷較小，術后并發癥發生率低于傳統治療組，且能夠有效的預防復發，上述研究結果與文獻[3]報道一致。保留腮腺主導管的的淺葉部分切除術是目前治療腮腺腫瘤的一種簡便、有效的手術方法，由于保留了腮腺主導管，對殘存腮腺組織的功能和形態的恢復具有重要的意義，有利于保持剩余腺體功能及面部美觀[4]。保留腮腺主導管能夠使很大部分分泌液能通往口腔，這樣使術后積液、涎瘺的并發癥明顯減少，有利創口的愈合[5]。

綜上所述，保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤是安全可行的，是一種理想的手術方式，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]陳松軍，章功杰.腮腺腫瘤兩種術式療效比較[J].浙江醫學，2009，31（5）：640-641.

[2]安增喜，孫忠亮，李筱勇，等.保留腮腺導管切除部分淺葉組織治療腮腺腫瘤[J].實用醫藥雜志，2007，24（6）：684-685.

[3]徐光召.保留腮腺主導管的腮腺腫瘤淺葉部分切除術的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2013，15（7）：958-959.

[4]鄧金良.保留腮腺主導管的腮腺部分切除術(附48 例臨床病例分析)[J].中國實用醫藥，2010，5（30）：101-102.

[5]洪珍珍，何欣，洪滔.保留腮腺主導管的腮腺腫瘤淺葉部分切除術 15例臨床分析[J].浙江實用醫學，2010，15（6）：468-474.

編輯/王海靜