兒童腸系膜淋巴結炎的超聲表現

摘要：目的 通過兒童腸系膜淋巴結的超聲表現，探討兒童腸系膜淋巴結炎的超聲診斷價值。方法 回顧分析31例腸系膜淋巴結炎患兒的超聲表現，以及對患兒治療后的隨訪觀察。結果 患兒腫大淋巴結主要位于臍周、右中腹、右下腹、左側腹，彩色多普勒血流成像可見較豐富的血流信號，呈門型血供?？寡字委?~2w后復查，腫大淋巴結均有消失或縮小。結論 高頻彩色多普勒超聲能清晰顯示腸系膜腫大淋巴結及血流信號，對臨床診斷及療效有一定診斷價值。

關鍵詞：超聲檢查；腸系膜淋巴結炎；兒童隨著超聲儀器的更新發展，檢查技術的大力提高，小兒腸系膜腫大淋巴結比較容易檢出，進一步為腸系膜淋巴結炎的診斷提供了可靠依據。

1資料與方法

1.1一般資料010年6月~2013年6月在我院就診，并經實驗室檢查確診為腸系膜淋巴結腫大的患者31例，其中男18例、女13例，年齡5~12歲，平均6.2歲，表現為腹痛，并伴有發熱、嘔吐等癥狀。

1.2方法①儀器：采用德國西門子OMNIA彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz，受檢者平臥位，仔細掃查臍周部、右中、右下腹部及左側腹部，如發現有腫大淋巴結，需進一步對腫大淋巴結的形態、大小、邊界、內部回聲、彩色血流情況等進行分析。②淋巴結腫大標準：淋巴結測量包括最大長徑和與之垂直的厚度，長徑>0.7cm，厚度>0.3cm，長徑與厚度的比值大于2為腫大。

2結果

2.1初診檢查分析患兒腫大淋巴結主要位于臍周、右中腹、右下腹、左側腹部，長徑0.7~2.5cm，厚度0.3~1.0cm，長徑和厚度之比為2.0~3.3，形態規整，呈橢圓形，邊界清晰，皮髓質分界清晰，沿腸系膜呈串珠狀排列，淋巴結無液化或鈣化現象，亦無融合現象。彩色多普勒血流成像可見較豐富的血流信號，且呈門型血供。

2.2治療后復查抗炎治療1~2w后，經超聲復查，淋巴結縮小和減少的有26例，淋巴結消失的有5例。

3討論

小兒腸系膜淋巴結炎是幼兒期腹痛最常見的病因，腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，多為腸痙攣及并發急性腸系膜淋巴結炎所致[1~3]。小兒腸系膜淋巴結炎是因上呼吸道感染而引起回結腸區、大腸區腸系膜淋巴結的炎癥，導致腸系膜根部、回盲末端及回盲部腸系膜淋巴結腫大發炎，或局部受涼或飲食不節導致腸壁缺血、或交感神經興奮致腸蠕動紊亂；有的因鏈球菌感染所致，也有人認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關，但多見于回腸末端。胃腸道細菌、病毒感染也常累及腸系膜，引起腸系膜淋巴結腫大。回盲部的關閉作用使得腸內毒素或細菌的分解代謝產物在回腸末端滯留的時間較長而吸收較多，因此腫大的淋巴結多位于臍周部及右中下腹部。表現為均勻性增大，呈橢圓形，相互聚集，而不融合。

淋巴結是周圍淋巴器官重要的組成部分，對細菌、異物及毒素物結合大分子有阻止擴散和清除作用，是人體的主要免疫系統。小兒淋巴結發育旺盛，免疫反應迅速，淋巴結相對較大，隨著年齡增長逐漸縮小。本組有腹痛癥狀的腸系膜淋巴結患兒經抗炎治療5~7d后腹痛癥狀消失，1w或2w行超聲檢查，腫大淋巴結明顯縮小，數量也減少，彩色多普勒血流成像亦可見明顯減少。小兒腹壁較薄，脂肪組織少，超聲衰減少，使用高頻探頭，利用彩色多普勒可較清晰、直觀地顯示腫大腸系膜淋巴結及分布情況，但還需與腹腔淋巴瘤及淋巴結核相鑒別，結合病史，以及淋巴結的形態、分布、內部回聲和融合現象可以鑒別。

綜上，超聲是目前對腸系膜淋巴結腫大敏感且無創傷的快速影像學檢查方法，可作為臨床診治的常規檢查方法。

參考文獻:

[1]葉菊芬.高頻彩超對小兒急性腸系膜淋巴結的診斷價值[J].實用醫學雜志，2009，25(16):2795.

[2]李燦霞.高頻彩超對小兒腸系膜淋巴結的診斷價值[J].中國超聲診斷雜志，2006，8(5):291-292.

[3]沈曉明，等.兒科學[M].人民衛生出版社，2011：262.編輯/王海靜