新生兒黃疸39例診治現狀分析及面臨挑戰

摘要：新生兒黃疸是我國目前的新生兒最常見的一種癥狀，這種癥狀也是一種持續了很長時間的一種新生兒癥狀，同時這種新生兒疾病會對新生兒產生巨大的威脅，嚴重者甚至會危及生命。因此本文通過對39例新生兒黃疸患者進行了研究，從而分析了我國目前對新生兒黃疸的診治現狀以及面臨的挑戰。

關鍵詞：新生兒黃疸；政治現狀；挑戰在我國的新生兒疾病中，新生兒黃疸是我國新生兒中目前最常見的一種疾病。同時通過對39例新生兒黃疸患者的調查研究發現，新生兒黃疸患者在所有新生兒疾病占了20%~40%，其中主要以早產兒居多。這種癥狀產生的主要原因是因為新生兒的膽紅素的代謝特點等因素，這種癥狀的產生可能是一種新生兒的生理現象，也有可能是很多種疾病的表現，這種癥狀的嚴重的患者可能會導致新生兒出現高膽紅素腦病，而導致新生兒出現腦殘，甚至直接死亡。在隨著世界科學技術的發展，醫學界的各種醫學技術也在不斷的發展，因此過去的對新生兒黃疸的診治方法已經在發展的過程中發現并不適合當今的現狀。

1生理性黃疸與病理性黃疸的診斷問題

1.1生理性黃疸我國在診斷生理性黃疸的過程中，一般都是根據檢查新生兒的血清總膽紅素來確定的，這也是確定生理性黃疸以及病理性黃疸的一項重要指標，我國在檢查生理性黃疸一般都是當足月兒的血清總膽紅素小于205μｍｏｌ/Ｌ，對早產兒的血清總膽紅素測定是小于256.5μｍｏｌ/Ｌ時都判定為正常，近年來安裝外國的標準進行生理黃疸檢測的過程中，卻將足月兒的測定標準提升到了220.6μｍｏｌ/Ｌ[1]，早產兒則沒有發生變化，在制定這些檢測標準的時候，一般都是根據相應新生兒的血清膽紅素的均值作為標準的，但是我國在這一個方面卻沒有相關的數據。

1.2病理性黃疸病理性黃疸的出現往往會伴隨著有使黃疸加重的疾病與致病因素，在診斷病理性黃疸的過程中，通常都會伴隨著有以下的這些特點，第一這種黃疸一般都是在新生兒出生后的24h之內出現。第二新生兒的血清總膽紅素值已經超過了健康標準。最后就是黃疸的持續時間特別的長，一般足月兒會持續超過2w的時間，而早產兒的出現時間將會超過4w，通過相關的研究我們發現，部分的早產兒已發生核黃疸，其主要的規律是新生兒的胎齡越小，胎兒的體質越差的話，就會讓黃疸的發生概率越高。

2核黃疸和膽紅素腦病的認識

2.1核黃疸與膽紅素腦病的概念一般人對核黃疸與膽紅素腦病都沒有一個清晰的概念，覺得這兩者其實就是一種疾病。其實核黃疸就是一個病理學的名詞，主要就是當新生兒的腦核團與小腦被膽紅素浸染的過程中，因為膽紅素的毒性而引起永久性的損害，這種狀況就被稱為核黃疸，膽紅素腦病其實就是因為膽紅素神經毒性而引起的一種臨床表現。

2.2膽紅素腦病的早期診斷及預后判斷新生兒發生膽紅素腦病的初期，因為沒有什么特別突出表現，所以在這樣的一種情況下，一般要想診斷出來非常的困難。一般一直要到新生兒出現相應的神經癥狀，比如所患者出現角弓反張的時候，才會引起注意。因此要在早期進行診斷，一般都是采用腦干誘發電位、腦電圖以及功能磁共振成像等相關的手段來進行診斷。而膽紅素腦病的預后判定將會使今后的一項重要研究課題。

3高膽紅素血癥的檢測

3.1生化檢測法對新生兒的血清膽紅素進行檢測是診斷的黃疸的一種重要途徑，因此目前世界上有很多種檢測血清膽紅素的方法，一般采用的方法有氮鹽法、釩酸氧化法、膽紅素氧化以及全自動生化儀檢測等，各種方法有其各自的特點，具體可以根據新生兒的特點來選擇一種最好的生化檢測方法。

3.2經皮膽紅素測定經過醫學檢測技術的技術的發展，在最近幾年中出現了一種新的檢測方法，也就是經皮膽紅素測定，這種方法是一種利用膽紅素測定儀來測定新生兒局部皮膚的光發射參數，從發射出來光參數來反映膽紅素的情況，這種檢測方法會受到多種因素的影響，不過隨著國際科學技術的逐漸進步，這種檢測技術也在逐漸的完善。

4治療方法

4.1光療光療是一種比較傳統的治療方法，這種治療方法的主要原理就是根據膽紅素分子的特性來進行治療的，因為膽紅素分子一般在波長為425～475ｎｍ的藍光以及在波長為510～530ｎｍ的綠光的照射下[2]，會發生光氧化現象，然后讓產生出來的膽綠素等相關產物經過人體的新陳代謝排出體外，這是一種非常有效的治療方法。

4.2藥物治療通常采用的藥物治療一般可以分為這幾種藥物來進行治療，第一種是肝酶誘導劑，這種藥物主要是針對早產兒進行治療，因為通常早產兒的肝酶活力不足，采用這種藥物能夠有效的治療。第二種是采用一些防止膽紅素重吸收的藥物，比如說一些活性炭與瓊脂等。第三中是選取一些中藥進行口服，通常選用的中藥是三黃湯等，當然也可以選取注射液來進行治療。最后還有一種非常有效的藥物是錫卟啉，這種藥物元素因為它的活性非常的高，并且能夠抑制血清膽紅素的產生，因此這種藥物也是一種非常有效治療方法。

5結論

通過大量的相關調查研究發現，我國在診斷與治療新生兒黃疸方面還有很多的不足，主要的原因是對黃疸的認識不足，我國目前還缺乏對這方面有效的評估和隨訪措施，只是許多的家長與醫務人員對這方面的認識不足，通過本文對新生兒黃疸的相關研究我們可以了解到，要想確定一個標準的診斷體系，需要大量的評估，而我國目前還沒有形成正規的有效隨訪制度，尤其是在一些比較偏遠的農村地區，因此在我國普及新生兒黃疸將是我國接下來一項重要工作。

參考文獻：

[1]魏克倫，陳克正，主編.新生兒臨床手冊[M].廣州:廣東科技出版社，2009(08).

[2]李鳳英，陳自勵.新生兒黃疸診斷治療中的分歧和爭議[J].中國實用兒科雜志，2010(04).

編輯/許言