中醫治療心血管疾病合并糖尿病的臨床思路

摘要：目的探討中醫治療心血管疾病合并糖尿病患者的臨床治療思路。方法選取我院 2010年1月~2013月年1月收治的60例心血管疾病合并糖尿病患者的臨床資料，隨機分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組患者行常規原發心血管疾病和糖尿病西醫治療，觀察組患者在行常規原發心血管疾病和糖尿病西醫治療的基礎上加用中藥處方療法。30d后進行臨床效果的觀察比對，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組臨床療效優于對照組：總有效率觀察組為86.84%，對照組為65.79%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組生活質量評分改善優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對心血管疾病合并糖尿病患者可用中西醫結合治療，提升治療效果，改善患者的生存質量，有臨床推廣價值。

關鍵詞：心血管疾病；糖尿病；中醫治療；臨床心血管疾病是糖尿病患者主要的并發癥之一，糖尿病心血管病并發癥包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經病變和冠心病等[1]。心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一，相反，糖尿病也可能增加患者心血管疾病的發生率。為探討中醫治療在心血管疾病合并糖尿病的療效，選取2010年1月~2013年1月我院診治的60例心血管疾病合并糖尿病患者作為研究對象，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年1月我院診治的60例心血管疾病合并糖尿病患者的臨床資料，全60例患者分為觀察組和對照組。觀察組30例：男 18例，女12 例；年齡36~79歲，平均（63±2.7）歲。對照組30例：男 16例，女14 例；年齡37~80歲，平均（63±3.1）歲。兩組一般資料無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法對照組：行西醫常規治療，治療方案：胰島素注射和他丁類藥品服用。觀察期1個月。觀察組：觀察組患者在行常規原發心血管疾病和糖尿病西醫治療的基礎上加用中藥處方療法。辨證屬肝腎氣陰兩虛型方用生地30g、山萸肉10g、枸杞子20g、太子參15g、天花粉30g、葛根15g、元參30g，輔以丹參30g。辨證屬脾腎氣陽兩虛型用黃芪30g、黨參20g、茯薈30g、生地20g、仙靈脾15g、豬荅30g、澤瀉15g、澤蘭15g、木瓜30g，輔以丹參30g。辨證屬心腎氣陽兩虛者方用生脈飲合五苓散加減人參、五味子各10g、麥冬20g、豬苓30g、茯苓30g、澤瀉15g、桂枝6g、葶藶子30g輔以丹參30g活血。觀察期1個月。

1.3療效判定標準治療15d和30d對患者進行療效判定，顯效：患者糖尿病癥狀得到明顯緩解，血壓控制在正常范圍且穩定。有效：糖尿病癥狀減輕，血壓較治療前下降且趨于正常。無效，糖尿病癥狀無改善或加重，血壓未見改善甚至升高。總有效率=（顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4統計學分析研究中所得到的相關數據采用SPSS 13.0統計學數據處理軟件進行處理分析，組間進行x2分析及T值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義[2]。

2結果

2.1觀察組與對照組臨床療效統計結果見表1。觀察組臨床療效優于對照組：其中觀察組顯效12例，有效15例，無效3例，總有效率觀察組為90%，對照組顯效10例，有效13例，無效7例，為76.67%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對照組治療前后生活質量比較見表2。觀察組治療后生活質量優治療前，且治療后生活質量觀察組優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

心血管疾病合并糖尿病，目前中醫界普遍認為主要是虛證，或本虛夾實證，本虛為主，標實為輔，氣虛是因又是果，標實主要是果[2]。心血管疾病合并糖尿病，是臨床常見病，也是現代難治病，近年來，其發病率日益增高，為最嚴重的合并癥之一。病變分為兩種類型，即大血管病變和糖尿病性微血管病變。大血管病變理論上與非糖尿病者相似，主要侵犯主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈、周圍動脈等大中動脈，臨床表現為高血壓及高血壓(及動脈硬化)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成及周圍血管病變等。糖尿病性微血管病變為糖尿病的特征性合并癥，分布廣泛，以腎臟及眼底病變為典型。

分型辨證治療心血管疾病合并糖尿病，是當今臨床最常用的辨證論治模式，有根據氣血陰陽虛實盛衰分型者，有結合臟腑辨證，病因辨證方法分型者，實際上是在繼承多種傳統辨證方法的基礎上所進行的一種綜合辨證方法。目前臨床治療中，中醫藥降血糖作用尚未得到充分發揮，其治糖尿病的地位仍是作為現代醫學的輔助療法。但從大量臨床病例中觀察到，加用中醫藥治療，能夠減少降糖西藥的用量，明顯改善糖尿病及其并發癥的癥狀[3]。客觀指標證實，中藥可以降血糖、降血脂、改善糖耐量和微循環，因此中藥對于慢性合并癥有較好的確切的預防和治療作用，在這方面有著很大的潛能，亟待進一步研究總結。

參考文獻：

[1]蘇娜，徐珽，唐堯.心血管疾病合并糖尿病患者的循證藥物治療[J].中國藥房，2012(14):1330.

[2]項磊，劉菊妍.金元四大家論治消渴思想探析[J].江蘇中醫藥，2009.4(08):7-8.

[3]中國醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[S].中國糖尿病雜，2012(01):1-37.

編輯/王海靜