頻發室早射頻消融治療的護理體會

摘要：目的總結對頻發室早射頻消融術患者的圍手術期護理，早期發現并發癥及時給予相應的處理，提高護理質量。方法對15例均無器質性病變的右室流出道頻發室早，有不適感患者行術前指導，術中護理，術后行心電監測，穿刺肢體護理等。結果15例手術均獲成功，有1例術后3 h出現偶發室早，第2 d后恢復，再未復發。其余均無復發，未發生感染，心臟壓塞等并發癥。結論對射頻消融術治療的患者術前教育，心理護理，術前指導，術中術后的認真護理都能有效保證手術的成功及減少并發癥的發生，因此認真細致做好護理工作對手術的成功有很大幫助，保證手術的順利進行及成功率。

關鍵詞：室性早搏；射頻消融；護理

Radiofrequency Catheter Ablation of Frequent Premature Ventricular Contractions of the Nursing Experience

LI Yong-hui，WANG Yu-mei

(The Third Hospital of PLA，Baoji 721000，Shaanxi，China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the perioperative period nursing operation of frequent premature ventricular radiofrequency ablation in patients with early discovery of complications， timely appropriate treatment， improve the quality of nursing care. MethodsFrequent ventricular premature without organic lesions in 15 patients with right ventricular outflow， discomfort in patients with preoperative guidance， intraoperative， postoperative ECG monitoring， the puncture body care. Results15 cases of operation were successful， one case of postoperative 3 hours of the onset of sporadic PVCs， recover in second days， and then not relapse. The rest had no recurrence， no infection， cardiac tamponade complications. ConclusionPreoperative education， of radiofrequency ablation in the treatment of psychological nursing， preoperative instruction， careful nursing after operation can effectively guarantee the success of the operation and reduce the incidence of complications， so careful nursing on the success of the operation is of great help， to ensure the smooth operation and the success rate.

Key words：Premature ventricular; Radiofrequency ablation; Nursing室性早搏是一種常見的心律失常，可見于正常人和各種心臟病患者。以前大家都認為器質性心臟病引起的室早較有危害性，其實室早本身不會有危害性，而是由室早引起的室性心律失常導致患者的死亡率增加，近幾年越來越多的研究證明正常心臟的頻發室早也并非是良性的也需要積極干預。

射頻消融的方法是將電極導管經股靜脈置入心臟，用電生理標測技術找到心內異常電傳導通道或異位起搏點，通過導管將100 KHZ~1.5 MHZ的射頻電流導入局部心肌，使局部組織產生凝固性壞死，達到阻斷消滅異位起搏點的目的，從而根治心律失常。射頻消融手術最早應用于室上速治療，近幾年用來室早消融，成功率高，副作用小，而且可以有效改善因室早導致的心肌病樣改變，越來越被大家推廣并接受。現將護理體會總結如下。

1臨床資料

本組共15例，女4例，男11例，年齡在28~65歲，均無器質性病變的右室流出道頻發室早，室早24 h總數在10000次以上，有不適感。

2護理

2.1術前護理 手術再小也是手術，尤其在心臟的手術，患者及家屬的心理總會緊張焦慮，因此術前要先和患者溝通，簡要講明手術的過程及重要性，讓患者放松心情。因室早會由于情緒緊張而在術前消失，不能誘發室早，手術無法進行，因此放松心情對手術的成功很重要。

術前心電監護選擇室早頻發階段通知醫生，并進行術野區備皮，建立靜脈通路，各項生命體征的檢查并做好記錄與術中參數比較。準備術中用藥，各種急救用藥如阿托品，腎上腺素、多巴胺，利多卡因等及各項急救器材在備用狀態，臨時起搏器備用。

2.2術中護理 術中積極配合醫生。認真觀察生命體征的變化，及心理狀況的變化，心理緊張時進行疏導，多聊會兒天，分散注意力利于手術的成功。再次檢查各種急救藥品、器材處于良好狀態，觀察心電、血壓、面色、有無迷走反射，胸痛等情況，如有問題及時報告醫生，爭取在第一時間給予處理，保證手術的順利進行。正確連接電生理儀、射頻儀，及時觀看消融室早和原發室早是否為同一位點，同時認真記錄各參數。

2.3術后護理

2.3.1術后24 h心電監護，密切觀察患者的心律、血壓、心率、呼吸等情況，做好詳細記錄。并做心電圖檢查，觀察有無室早及其它心律失常的出現，有無心悸、胸悶、氣促、呼吸困難，傷口處有無滲血，有異常及時報告醫生，及時處理和護理。

2.3.2穿刺肢體護理 術后囑患者臥床休息6 h，觀察傷口有無滲血，并注意觀察皮膚顏色、溫度、感覺，詢問有無疼痛、麻木等，可讓患者足部鍛煉，促進下肢靜脈回流，防止血栓形成。基礎護理：術后可進食易消化，營養豐富，少渣食物，多食水果，保持大便通暢，多飲水，稀釋血液，防止血栓形成。臥床休息時盡量滿足患者需要。

3結果

15例手術均獲成功，有1例術后3 h出現偶發室早，第2 d后恢復，再未復發。其余均無復發，未發生感染，心臟壓塞等并發癥。

4結論

右室流出道室早射頻消融術成功與否，除了與醫生細心操作有關外，還與護理工作密不可分，手術的成功不僅是手術臺上的成功，術前教育，心理護理，術前指導，術中術后的認真護理都能有效保證手術的成功及減少并發癥的發生，因此認真細致做好護理工作對手術的成功有很大幫助。

參考文獻：

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[2]張建偉，邵瑞芳，趙天海.射頻消融治療快速心律失常72例臨床分析[J].中國臨床研究，2013，(9).

編輯/肖慧