探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效

摘要：目的 對宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效進行分析。方法 選取我院2010年9月~2011年7月的94例不孕不育癥患者作為研究對象，將其分為對照組和治療組，各47例。治療療組采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療，對照組使用一般的輸卵管通液的方法治療，分析對比對照組和治療組輸卵管的暢通性。結(jié)果治療組患者輸卵管的通暢性大大高于對照組。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液方式不僅能通暢輸卵管，還可以了解輸卵管的通暢度和子宮內(nèi)的異常，對不孕不育癥患者進行有效的治療。也大大的縮減患者治療的時間，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，此種療法值得推廣。

關(guān)鍵詞：不孕不育；輸卵管通液；臨床療效不孕不育是女性常見的一種婦科病，不僅嚴(yán)重影響患病婦女的身心健康，還涉及到患病婦女的婚姻幸福、家庭美滿，不育不孕健康問題已經(jīng)引起了世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。影響婦女不孕不育的因素有很多，其中輸卵管性不孕最為常見，傳統(tǒng)的治療方式對疏通輸卵管的效果不理想，隨著現(xiàn)代宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，不育不孕癥的治療取得較大成就。筆者通過對180例不孕癥患者的宮腔鏡檢查及輸卵管通液結(jié)果的分析，來探究宮腔鏡治療不孕不育作用。

1資料與方法

1.1一般資料2011年8月~2012年11月在我院治療的不孕不育患者有94例，患者的年齡23~46歲，確認(rèn)男方精子無異常情況，基本可以排除男方不孕情況。本院檢查發(fā)現(xiàn)94例患者都是由輸卵管阻塞所導(dǎo)致的不孕不育病癥，此次調(diào)查的94例患者經(jīng)B超檢查婦科沒有異常，并無手術(shù)禁忌癥。

1.2方法采用的器械和設(shè)備有:日本Olympus公司生產(chǎn)的OES4000型外徑4.5mm硬性宮腔鏡，日本Olympus公司全自動液體膨?qū)m機膨?qū)m機，膨?qū)m介質(zhì)為5%葡萄糖溶液，膨?qū)m壓力值設(shè)定在100mmHg，流速260mL/min[1]。

1.3檢查方法對照組患者和治療組分別采用傳統(tǒng)的輸卵通液治療和宮腔鏡下輸卵管通液治療。具體的實施做法是：第一步驟對患者進行麻醉處理，檢查患者的子宮以了解其大小與所處的位置情況；第二步驟放置窺陰器，使用抓鉗鉗住宮頸，擴張至6.5號，置入宮腔鏡，使用生理鹽水膨?qū)m[2]；第三步驟用宮腔鏡對患者子宮進行檢查，來了解宮腔的情況，包括大小、形態(tài)、有無病變等；第四步驟插入帶標(biāo)志的硅膠管至輸卵管的開口位置，注入45ml~75ml美藍液，為避免美藍液污染宮內(nèi)膜，導(dǎo)致視線不清，往回抽取美藍液，結(jié)側(cè)試插，便于從側(cè)面了解兩組患者輸卵管的通暢情況，對兩組患者手術(shù)后妊娠情況進行分析對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用均值方式和百分比制度進行數(shù)據(jù)處理[3]。

2結(jié)果

對本院收治的94例不孕不育患者采用宮腔鏡進行檢查，檢查結(jié)果如下：宮腔正常的有63例，兩側(cè)輸卵管通液不暢的有17例，輸卵管單側(cè)通暢的有7例，宮腔內(nèi)情況異常的有9例，輸卵管通而不暢的有10例，手術(shù)后輸卵管的暢通程度都有所改善，手術(shù)后妊娠無異常的有34例，妊娠異位的有4例。見表1。

3討論

不孕不育癥對患者的身心與家庭的影響很巨大，甚至影響到了社會的和諧穩(wěn)定，臨床對不孕不育的治療方法十分的關(guān)注。引起不孕不育癥的因素比較多，傳統(tǒng)的臨床治療利用生理鹽水或美藍液流入輸卵管內(nèi)，依據(jù)液體的返流情況來判斷輸卵管通暢度[4]。這種檢查方法都不能直接看到宮腔內(nèi)的情況，容易導(dǎo)致誤診，因此不能準(zhǔn)確的判斷不孕不育患者輸卵管的堵塞程度，導(dǎo)致不孕不育癥治愈率低下。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡廣泛應(yīng)用于治療輸卵管堵塞，提高了患者輸卵管的通暢率與患者的妊娠率，從而提高了不孕癥的治愈率。宮腔鏡對患者的創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高、經(jīng)濟實用性高，有效減輕了患者的身心負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床上利用宮腔鏡可以準(zhǔn)確的了解患者宮腔的大小，宮腔的病變情況，有針對性治療，大大提高治療效果。宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)可直接從輸卵管開口加壓，注入藥物，較傳統(tǒng)的治療方法，可加大幾倍甚至幾十倍壓力，使液體直接進入輸卵管內(nèi)，通暢輸卵管[5]。此種手術(shù)操作方法較為簡單，醫(yī)治速度快，療效顯著，與傳統(tǒng)的相比復(fù)發(fā)的概率顯著降低，患者的健康得到更大的保障，給不孕不育患者與家庭帶來希望的曙光。

本實踐研究證明宮腔鏡對治療輸卵管性不孕臨床療效顯著，提高了不孕不育癥的治愈率，得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可與患者及家屬的一致好評，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[3]朱玲宮腔鏡技術(shù)在不孕癥診治中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊.200，37（6）：79.

[4]張麗芳.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合診治不孕癥20例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（17）：493-494.

[5]陳瑤，李曼麗，徐根兒，等.影響宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕療效的多因素分析.國微創(chuàng)外科雜志，2010(11)：71-74.

編輯/許言