改進護理考核方式對患者護理滿意度的影響分析

摘要：目的探討護理考核方式的改進在\"以患者為中心\"的優質服務護理活動中的應用效果。方法自2011年起將護理操作考核融入到臨床實際工作中，并與傳統的示教室考核進行比較，對兩種考核方式改進前后的護理技能合格率與患者滿意度進行觀察與分析。結果改革考核方式后，各項護理指標同實施前有明顯提高。結論改進護理技能考核方式，能提高護理質量和改善患者滿意度。

關鍵詞：護理考核；方式改進；護理質量；護理滿意度滿足臨床護理發展需要，在臨床護理工作中加強護士專業技能培訓提高護士綜合素質、理論水平和操作技能，是一個值得探討的課題[1]。為適應社會對護理技能人才的要求，需要護理人員將理論知識轉換到臨床實際工作中，并具備一定護理臨床能力[2]。為此，我院自2011年以來改變傳統在示教室考核的方式，采取走出教室、床邊查房、操作考核與崗位同步考核技術操作相結合的形式，考出了真實成績，扎實推進了\"以患者為中心\"護理工作的開展。

1資料與方法

1.1一般資料采用歷史對照的方式，對照組為我院2009~2010年232名臨床護士，年齡18~45歲 ，平均34.8歲。其中本科82例，大專 89例，中專61例；主管護師86例，護師 79例，護士 67例，采用傳統方式考核。

實驗組為我院2011~2012年267例臨床護士，年齡20~45歲 ，平均33.2歲。本科105例，大專 108例，中專54例；其中主管護師98例，護師 90例，護士 79例，采用改進后的方式考核。年齡、學歷、職稱兩組無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法護理部年初根據各科室專科特點，制定每月考核項目。護理考核小組統一思想，完善、細化考核標準和流程，將考場搬到各臨床科室，采用結合病例，走進病房，與臨床工作緊密結合的新考核方式，用物、場地由各科室根據考核內容自行準備，變模擬考場為臨床實戰考核。選定病例或臨床情境，讓護士在患者身上進行操作考試，根據實際病情開展有針對性的健康宣教，并且運用整體護理程序解決護理問題[3]。

1.3 評價內容和方法

1.3.1患者滿意度分別統計傳統方式考核期間（2009年6月~2010年12月）、考核方法改進后（2011年1月~2012年7月）的住院患者滿意度，采用我院護理部自行設計的滿意度調查表，問卷包含病情觀察、技術操作、健康指導、生活護理4個維度23個條目。計分方法采用Liker5級標度法，每個條目的答題方式分為從0分（非常不滿意）到4分（非常滿意）5個等級，分數越高，滿意度越高[4]。每季度發放220份調查表，回收率100%。

1.3.2考核小組點評①統計兩組操作考核成績，將存在的問題記錄在案，每月匯總上報護理部，≥90分為合格。②就護士的儀表、語言、評估交流、流程規范、保護隱私、健康教育、終末處理、整體效果等方面進行評價。

1.4 統計學方法采用SPSS16.0統計處理軟件對所得數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，檢測結果以均數表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1實行新的考核方法后，臨床操作技能水平明顯提高，操作流程熟練，儀表儀容規范，與患者的溝通能力應變能力提高，培養了評判性思維意識。截止2012年9月底，計算考核通過人次，比較兩者通過的百分比，見表1。

2.2通過2011年1月~2012年7月考核方法改革后，患者滿意度的數據對比，合格率呈逐年上升趨勢，綜合素質明顯提高，增強了護士溝通交流能力。護士在操作過程中以更良好優質的態度面對患者，改善護患關系，大幅提高患者滿意度，見表2。

3討論

傳統的示教室考核不能很好的與臨床實際工作結合，學與自然相分離。部分護士思維缺乏系統性和靈活性，思考問題不能從整體出發。在工作時，照搬照抄書本知識，操作時脫離患者個體，而流于形式[5]。改進后的考核方式有利于促進知識的理解和運用，具有良好的導向作用。優點：①能夠使護士調整思維方式，與臨床護理工作接軌，淡化操作中的表演形式，避免單純為了考試而學習，確實做到了學有所用。②加強了查對意識，操作過程更加嚴謹規范，對情境變化有充分的靈活應變能力。③直接在臨床對患者進行實例操作，不影響正常工作，節約了大量人力物力。④無形中使病區營造出良好的學習氛圍，提高了患者對醫護人員的信任感。⑤因人施護，增強了溝通能力和護士的人文關懷意識，提高患者滿意度。不足：①病區訓練干擾大，不能按部就班完成；操作時間長，需要耐心，要不斷運用激勵機制促使護士持之以恒[6]。②患者的配合程度難以預見，因此，考前的有效溝通尤為重要。

參考文獻：

[1]周彩華，張玲芝，王飛.運用醫學模擬教學創新護理臨床處置能力培養的探討[J].中國高等醫學教育，2011﹙12﹚：93-94

[2]劉曉姝，孫慶寧.建立護士院內培訓基地的方法與效果[J].護理學雜志，2009，23（17）：49-50

[3]李長瓊，蔡德芳，張樹萍，等.在臨床實施護理技術操作考核的做法與體會[J].護理學報，2008，15(4)：28-30.

[4]林可可，宋春偉，張穎.住院患者基礎護理工作滿意度問卷的信效度分析[J].護理學雜志，2011，26（13）：6-8.

[5]孔杰，陳蕓，王芳.臨床護理思維探討[J].齊魯護理雜志，2002，8(5)：339.

[6]潘潔，錢念渝，付利.激勵法在基礎護理操作技能教學中的應用[J].護理學雜志，2001，16(6)：371-372.

編輯/申磊