顱內動脈瘤栓塞術后護理體會

摘要：目的探究和分析顱內動脈瘤栓塞術后的護理措施。方法選取我院2011年11月~2013年11月收治的42例顱內動脈瘤患者作為研究對象，在術后進行科學有效的護理，觀察術后護理效果。結果42例經顱內動脈瘤栓塞術的患者在經過科學有效的護理后均治愈出院，效果顯著。結論對顱內動脈瘤栓塞術后患者進行全面護理如密切關注患者病情、基礎護理、心理護理、穿刺部位護理、并發癥護理等，可以有效提高治療效果，降低并發癥發生率，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：顱內動脈瘤；栓塞術；護理顱內動脈瘤主要的由于腦動脈內腔的局限性異常擴大引起的動脈壁的瘤狀突出，其病因主要為腔內壓力增高或腦動脈管壁局部的先天性缺陷引起的，是蛛網膜下腔出血的主要病因。其臨床表現主要為網膜下腔出血、劇烈頭痛、嘔吐、發燒、意識障礙甚至昏迷等。臨床多采用栓塞術作為治療顱內動脈瘤的主要治療方式，其具有創傷小、安全性高、操作簡單、恢復迅速等優勢。我院選取2011年11月~2013年11月收治的42例顱內動脈瘤患者作為研究對象，探究和分析顱內動脈瘤栓塞術后的護理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院選取2011年11月~2013年11月收治的42例顱內動脈瘤患者作為研究對象，經相關檢測確診為顱內動脈瘤，且采用顱內動脈瘤栓塞術進行治療。其中男25例，女17 例；年齡29~67歲，平均年齡42歲；，根據Hunt-Hess顱內動脈瘤分級為：1級7例，2級9例，3級11例，4級15例；其中頭痛22例 ，惡心14例，嘔吐8例，神經功能障礙6例，體溫升高11例，其他10例；前交通動脈瘤15例，左側小腦后下動脈瘤10例，后交通動脈瘤17例。

1.2方法

1.2.1密切觀察病情在術后，醫護人員應對患者進行24h的監護，密切觀察患者的各項生命體征，如血壓、呼吸、心跳、脈搏、意識、體溫等，每30min記錄1次，患者病情穩定后可延長觀察時間。患者在術后一旦發生異常情況要告知醫生及時采取有效措施?；颊咝g后應臥床休息6h，采用平臥位且頭偏向一側，有助于患者呼吸順暢。6h，床頭抬高15~30°，便于顱內靜脈血回流，有效防止患者出現腦水腫；如患者出現嘔吐時，要及時清潔患者的嘔吐物或呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞；低流量吸氧，防止腦缺氧；

1.2.2心理護理患者在術后常會出現緊張、焦慮的心理，醫護人員應根據患者的病情以及狀態與患者進行不同深度的溝通，如傾聽患者的疑問、與患者談心、向患者講解成功病例等，盡量給予患者多一些關心，使患者了解到手術是安全有效的，并向患者講解一定的基本常識，建立患者的信心，消除患者的心理負擔，使患者保持輕松愉悅的心情積極配合醫護人員的治療，有效的提高治療效果。

1.2.3基礎護理患者在術后要多飲水，有利于體內造影劑的排除；術后12h可以食用流質飲食，開始應少量進食，若異常狀況后，可逐漸改為普通飲食，飲食應以低鹽、低脂、易消化的食物為主，多食蔬菜水果，忌吃辛辣生冷之物。保持病房清潔衛生以及空氣清新，醫護人員應定期清潔病房以及定期開窗通風，并囑咐患者注意個人的清潔衛生，保持口腔、皮膚以及自身的干凈整潔，及時更換和清洗貼身衣物以及床單；在患者病情穩定的情況下，患者可以在醫護人員的幫助下進行翻身，并增加四肢的活動量，可以有效的以降低血栓的發生率。

1.2.4穿刺部位的護理醫護人員應密切觀察患者術后穿刺點的情況，并確保其清潔干燥防止穿刺部位出現滲血或血腫的情況。穿刺點主要采用動脈壓迫止血器進行壓迫，局部則采用彈力繃帶，一般加壓6~12h后可拆除，在加壓期間，患者會由于不適要求提前拆除包扎，醫護人員應向患者講解加壓包扎的原因以及重要性，防止患者提前拆除。在包扎是應注意，免屈膝，必要時可使用約束帶進行約束。要密切觀察患者的皮膚顏色以及溫度，防止患者出現皮膚溫度過低、肢端蒼白以及小腿麻木等情況，當患者穿刺部位發現異常時，要及時告知醫生，采取有效的急救措施，以防造成肢體壞死。

1.2.5顱內動脈瘤破裂的護理顱內動脈瘤破裂再出血是栓塞術的主要并發癥之一。其主要原因實患者的情緒波動過大、血壓不穩定、過力排便、栓塞物的機械刺激以及癲癇發作等。因此在術后醫護人員應與患者多溝通，使患者保持平穩的情緒，有減小患者的情緒波動；密切關注患者的血壓狀態，防止血壓波動過大；引導患者適度排便，并告知患者用力排便的后果；密切觀察患者的意識、瞳孔，防止出現癲癇；當患者出現頭痛、惡心、嘔吐等異常癥狀時，要及時告知醫生，采取緊急處理措施，防止腦疝。

1.2.6 腦血管痙攣的護理腦動脈痙攣是顱內動脈瘤栓塞嚴重的并發癥之一，會損傷患者的腦功能，嚴重者甚至危害其生命。主要是由于栓塞材料機械刺激引起的。術后應密切觀察其神經功能，一旦出現神經功能障礙，如頭痛、肢體麻木、短暫意識障礙、活動障礙甚至癱瘓等，應及時處理，有效的避免患者因腦缺血、缺氧造成的神經功能障礙。術后常規用尼莫地平10mg以3~5ml/h釋緩慢持續靜脈滴注。

2結果

42例經顱內動脈瘤栓塞術的患者在經過科學有效的護理后均治愈出院，效果顯著。

3討論

近幾年，介入放射學發展迅速，采用介入栓塞治療顱內動脈瘤逐漸得到廣泛應用，該技術定位準確、創傷小、安全性高、效果顯著、恢復較快，具有廣泛應用的空間。栓塞術雖是一種微創手術，仍可出現并發癥。而早診斷、早治療以及有效的護理，可以有效的降低患者的致殘率以及死亡率，顯著提高治療效果，因此醫護人員進行有效的術后護理。本組42例顱內動脈瘤通過栓塞術治療以及術后的精心護理，效果顯著，均康復出院。由此可見，對顱內動脈瘤栓塞術后患者進行全面護理如密切關注患者病情、基礎護理、心理護理、穿刺部位護理、并發癥護理等，可以有效提高治療效果，降低并發癥發生率，具有臨床推廣意義。

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編輯/孫杰