高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染療效觀察

摘要：目的 觀察高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染的療效。方法 選擇100例在我院住院治療的下呼吸道感染患者，隨機分為治療組及對照組各50例，治療組予3%高滲鹽水20ml霧化吸入 bid，對照組予生理鹽水20ml霧化吸入 bid，觀察兩組療效及不良反應情況并進行統計學分析。結果治療組顯效36例（78.26%），有效7例（15.22%），無效3例（6.52%），不良反應4例；對照組顯效25例（51.02%），有效13例（26.53%），無11例（22.45%），不良反應1例。兩組在總有效率上具有統計學差異，在不良反應上不具有統計學差異。結論 高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染療效令人滿意，使用安全。

關鍵詞：高滲鹽水；霧化吸入；下呼吸道感染

Curative Effect Observation on Hypertonic Saline Inhalation in Treatment of Lower Respiratory Tract Infection

XU Xia，ZHANG Xue

(Renmingbei Road Community Health Service Centre， Jinniu District， Chengdu 610031， Sichuan，China)

Abstract：Objective To observe the curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection.Methods100 patients with lower respiratory tract infections were randomly divided into the treatment group and control group with 50 cases in each group. The treatment group received 3% hypertonic saline inhalation of 20ml twice a day，while the control group received physiological saline inhalation of 20ml twice a day.Observed the curative effect and adverse reactions of the two groups，then took statistical analysis.ResultsFor the treatment group， 36 cases(78.26%) were markedly improved，7 cases(15.22%) were effective，3 case(6.52%) ineffective，and 4 cases received adverse reaction.For the control group，25 cases(51.02%)were markedly improved，13 cases(26.53%)were effective，11 cases(22.45%)ineffective，and 1 case received adverse reaction.Both groups differ in total effective rate but not in incidence adverse reactions.ConclusionThe curative effect of hypertonic saline inhalation in treatment of lower respiratory tract infection is satisfactory and this therapy were proved secure.

Key words：Hypertonic saline；Inhalation；Lower respiratory tract infections下呼吸道感染是內科常見病，多發病。在下呼吸道感染治療中，除常規靜脈及口服給藥途徑外，霧化吸入也是一種常用給藥途徑。通過霧化吸入，藥物可直達病灶發揮作用。選擇不同的藥物霧化吸入，可以達到消炎、解痙、祛痰等不同輔助治療目的。其中高滲鹽水霧化吸入治療在臨床使用較廣泛，已被應用于多種呼吸道疾病治療。本研究旨在通過臨床實踐觀察，探討高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染的療效。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究對象都是選自2012年初至今來我院治療的下呼吸道感染患者100例，男性患者62例（62.0%），女性患者38例（38.0%），年齡50~84歲，100例患者中66例為慢性支氣管炎，18例急性支氣管炎，其余16例患者則為肺炎。隨機將這100例患者分為治療組及對照組，兩組患者一般資料均無差異，具可比性。

1.2方法治療組予3%高滲鹽水20ml霧化吸入 bid，15min/次。對照組予生理鹽水20ml霧化吸入 bid，15min/次。兩組患者均采用同一超聲霧化器進行吸入，治療3d后判斷療效。如有不良反應發生立即停止霧化治療，并不再計入觀察范圍。

1.3療效判定顯效：咳嗽、咯痰、心累氣緊等呼吸道癥狀明顯減輕，肺部體征改善，好轉度達1/2以上。有效：呼吸道癥狀減輕，肺部體征改善，但好轉度不到1/2。無效：呼吸道癥狀體征無減輕甚至加重。

1.4統計處理實驗所得數據采用SPSS16.0軟件對取得數據分析對比，P＜0.05，有統計學意義。

2結果

統計結果：治療組顯效36例（78.26%），有效7例（15.22%），總有效（顯效+有效）43例，總有效率93.48%，無效3例（6.52%），不良反應4例；對照組顯效25例（51.02%），有效13例（26.53%），總有效（顯效+有效）38例，總有效率77.55%，無效11例（22.45%），不良反應1例。采用統計分析，兩組顯效率及總有效率比較，P＜0.05，有統計學意義。兩組不良反應比較：P>0.05，不具有統計學意義。

3討論

早在20世紀40年代，原蘇聯職業病防治工作者就發現煤、鐵、銅和金等各種地下礦山的礦工普遍患有矽肺病，唯獨地下鹽礦的工人都沒有患呼吸道疾病的，甚至由其他礦山轉入地下鹽礦、曾患有矽肺病的礦工奇跡般好轉，后經證明鹽霧對人體呼吸器官疾病的預防和治療具有一定的效果，鹽霧治療呼吸器官疾病的方法引入臨床階段[1]。在臨床研究中，高滲鹽水霧化吸入治療被報道用于小兒喘息性疾病、毛細支氣管炎、慢性支氣管炎、腎移植后肺部感染、合胞病毒肺炎、支原體肺炎、矽肺病、慢性咳嗽等多種呼吸道疾病治療，均取得較好治療效果。對氣管插管、干咳或少痰的患者，使用高滲鹽水霧化吸入對取得合格痰標本以便病原學檢查有重大意義。

在本研究中，治療組無論在顯效率還是總有效率方面分析，均優于對照組，其差異具有統計學意義。說明在下呼吸道感染治療中，高滲鹽水霧化吸入有確切療效。分析其機理為：①高滲透壓直接刺激氣道黏膜，使腺體分泌增加。②高滲鹽水可促進氣管內水分外滲，從而使痰液稀釋，更有利于呼吸道纖毛活動。③高滲鹽水及氣管內水分痰液增加，引起刺激性反射性咳嗽，呼吸肌更用力。④痰液稀釋、引流，高滲鹽水對不耐鹽細菌直接殺滅作用對抗炎效果均有增幅作用。總之，其主要作用表現在誘導排痰方面。聯合氨溴索霧化，其排痰效果更佳[2]。

在高滲鹽水濃度選擇上，3～10%均可見報道使用，且療效確切。排痰量方面，5%濃度組及7%濃度組較好，痰液粘稠度方面5%濃度組最優，綜合考慮5%濃度最佳[3]。但隨著高滲鹽水的濃度遞增，其對氣道的刺激呈漸進性加重，因此，考慮其安全性，使用高滲鹽水誘導排痰應遵循鹽水濃度逐漸遞增的原則。為了減少副反應發生，還可以在預先霧化吸入特布他林等解痙藥物。在研究中，我們可以看到治療組不良反應發生較對照組多，但尚未達到統計學差異標準，故認為該項治療是安全的。分析其不良反應發生原因為：①高滲透壓直接刺激氣道黏膜，引起氣道局部刺激，氣道收縮等反應，從而出現咽痛、咽干、胸悶氣緊等反應。②霧化吸入本身可導致氧氣含量降低，對于缺氧患者可加重缺氧癥狀，引起呼吸困難，頭昏等癥狀。③氣道內痰液增加，如不及時咯出，引起氣體交換受阻，嚴重時可導致窒息。因此，在患者選擇上，應避免對下列患者使用高滲鹽水霧化吸入治療，包括呼吸衰竭，帕金森病，重癥肌無力，腦血管病后吞咽嗆咳，昏迷等患者。

超聲霧化吸入是目前臨床使用已成熟的治療技術，在各級醫院均可開展，具有操作簡便，無創的優點。對下呼吸道感染患者而言，采用霧化吸入方式給藥，可以讓藥物在病灶局部直接起作用，配合全身治療，能使身體更快恢復，減少肺部不可逆損傷發生機率。而高滲鹽水價格低廉、易得。使用高滲鹽水霧化吸入治療下呼吸道感染，療效確切，使用安全，性價比高，值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]劉昌英，晏彬，等.霧化吸入氯化鈉顆粒對呼吸道粘膜刺激的探討[J].毒理學雜志，2008，22(6):461-463.

[2]唐紅霞，王小康.改良高滲鹽水誘導排痰效果的觀察[J].中華全科醫學，2011，9(3):376-377.

[3]石琳筠，劉純艷.霧化吸入液中氯化鈉濃度對氣管插管患者排痰效果的影響[J].護士進修雜志，2010，25(7):583-585.

編輯/王海靜