納洛酮對老年高齡多發腦梗死性老年癡呆患者治療效果臨床探析

摘要：目的 探討針對老年多發腦梗死性癡呆（MID）患者，選擇納洛酮完成治療后的臨床效果表現。方法選取我院2011年11月-2013年11月老年MID患者160例，通過隨機數表法將所有MID患者分為C1組（觀察組 80例）與C2組（對照組 80例）。C2組：選擇血塞通進行治療；C1組：選擇納洛酮進行治療。C1組與C2組MID患者完成3個療程的治療后，對比兩組MID患者日常生活能力評分、缺血評分以及患者的智力精神評分。結果C1組與C2組MID患者完成治療后，在Hachinski缺血量表評分方面，與治療前相比，表現為明顯的下降（P<0.05）。但是同期進行比較發現，C1組下降的程度優于C2組患者非常明顯（P<0.05）；C1組患者在ADL評分以及HDS-R評分兩方面，與治療前相比，提高程度明顯（P<0.05）。同期進行比較，高于C2組患者尤為明顯（P<0.05）。結論針對老年MID患者，選擇納洛酮給予臨床治療，老年MID患者的缺血狀態獲得了有效改善，此外患者的生活能力以及患者的智力也得到了明顯提高，成功凸顯臨床應用價值。

關鍵詞：納洛酮；老年多發腦梗死性癡呆；療效對于MID患者，臨床主要表現為出現了神經功能障礙的情況以及出現精神障礙的情況。當前，針對患者常選擇腦復康以及血塞通給予臨床治療，但是臨床獲得的治療效果并不明顯[1]。為了研究更為有效的治療方法，本文主要針對我院收治的老年MID患者，選擇納洛酮給予臨床治療后，在改善患者的臨床癥狀表現等諸多方面，效果顯著，現將具體的臨床研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月~2013年11月160例老年MID患者，通過隨機數表法將老年MID患者分為C1組與C2組。在C1組的80例患者中，男48例，女32例；患者的年齡范圍66~87歲，患者的平均年齡為（76.5±9.6）歲；在C2組的80例患者中，男52例，女28例；患者的年齡范圍為67~85歲，患者的平均年齡為（76.6±9.7）歲。所有老年MID患者的文化水平全部大于初中，均能夠配合進行量表調查。患者臨床癥狀主要表現為出現了記憶減退的情況、出現了反應遲鈍的情況以及出現了計算力障礙的情況。針對所有患者實施血液流變學檢查以及CT檢查，最終全部確診。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2方法 針對所有老年MID患者首先對其實施基礎治療，主要包括對患者選擇輔酶A進行治療以及選擇三磷酸腺苷等藥物進行治療。C1組老年MID患者，在此基礎上，配合使用納洛酮進行治療。主要將劑量為0.8mg的納洛酮，融入到劑量為200ml的氯化鈉中實施靜滴，1次/d[2]；針對C2組老年MID患者，配合對患者選擇血塞通給予臨床治療，藥物使用劑量為200~400 mg，采用靜脈滴注的方式，1次/d。將10 d的治療定為1個療程，對C1組與C2組患者進行為期3個療程的治療[3]。

1.3評價標準 對于兩組老年MID患者的缺血情況，主要選擇Hachinski缺血量表實施準確評價，評價總分為18分，分數越低表示效果越高，評分的臨界值為7分。在對患者日常生活能力進行評定的過程中，主要實施ADL評價，分數越高表示效果越高，評分的臨界值為60分。在對患者的智力精神情況進行評價的過程中，主要選擇HDS-R，分數越高表示效果越高，評分的臨界值為30分[4]。

1.4統計學方法 針對患者在進行本次實驗的研究過程中，主要選擇SPSS15.0統計學軟件進行數據分析并統計，通過t檢驗表示本次研究的計量資料，以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2結果

2.1對比C1組與C2組患者的缺血情況 在準備治療前，C1組與C2組在基線Hachinski缺血量表評分方面，沒有表現出顯著差異（P>0.05）。完成治療后，評分均表現為明顯的下降（P<0.05），但是在同一時期進行比較發現，C1組的下降程度高于C2組患者尤為明顯（P<0.05），見表1。

2.2對比C1組與C2組患者日常生活能力情況 C1組與C2組患者完成治療后，在ADL評分方面，與治療前進行比較提高程度明顯（P<0.05）；并且在同一時期進行比較，C1組患者完成治療后，在ADL評分方面，高于C2組患者極為顯著（P<0.05），見表2。

2.3對比C1組與C2組智力精神情況 C1組完成治療后，在HDS-R評分方面，與治療前進行比較提高程度明顯（P<0.05）；并且在同一時期進行比較，C1組患者完成治療后，在HDS-R評分方面，高于C2組患者極為顯著（P<0.05），見表3。

3討論

MID屬于血管性癡呆疾病較為重要的亞型，此種疾病的形成主要是因為患者出現了血管病變的情況。>65歲的老年人群較易患有腦血管疾病，臨床表現了較高的發病率。患者出現了腦梗死的情況后，往往造成患者的血液供應出現了異常的情況，從而導致患者的認知功能出現了損害的情況，嚴重的情況下，甚至導致患者出現了癡呆的情況[5]。

納洛酮屬于一種阿片受體拮抗劑藥物，其能夠有效穿過患者的血腦屏障，表現了較高的親和力，并且同患者的腦組織受體進行結合的過程中表現出較強的選擇性，針對嗎啡樣物質同患者腦組織受體二者的結合可以有效競爭，成功避免患者的腦組織出現嚴重損傷的情況。除此之外，此種藥物能夠有效對溶酶體膜進行鞏固以及穩定，阻止蛋白水解酶過多的釋放，發揮抗氧化的效果，有效對患者的中樞系統內環境進行穩定。

在進行本次的研究過程中，C1組患者完成治療后，在諸多評分的改善方面，優于C2組患者非常明顯。從而能夠證明，針對老年MID患者，選擇納洛酮給予臨床治療，在促進患者的臨床治療效果以及提高患者的生活質量等方面，表現了重要意義，成功凸顯納洛酮藥物的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]黃藝洪，陳毅飛，劉曉芬，等.納洛酮對老年多發腦梗死性癡呆的治療價值[J].中國醫藥導刊，2012，6（15）:105-106.

[2]樊潤潤.納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆的臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報，2013，10（15）：76-79.

[3]李文軍.納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆效果分析[J].求醫問藥(下半月)，2013，4（01）:55-56.

[4]田朝陽.納洛酮治療多發腦梗死性癡呆的效果觀察[J].當代醫學，2013，3（15）:701-703.

[5]包志遠，常曉松，楊立.納洛酮治療老年多發腦梗死性癡呆27例臨床觀察[J].沈陽部隊醫藥，2012，7（31）:333-335.編輯/肖慧