中醫骨科康復治療老年骨性關節炎效果評價

摘要：本文觀察并評價中醫骨科康復對于老年骨性關節炎的治療效果。所選取的190例患者均為某大型醫院收治的老年骨性關節炎患者。將病例分為兩組，試驗組和對照組，其中對試驗組95例患者實行中醫骨科康復治療；對照組95例進行常規治療即服用布洛芬緩釋膠囊，兩組療程都是5w，治療結束后觀察臨床治療有效率、視覺模擬評分(VAS)以及JOA評分。結果顯示，經過治療后，試驗組總有效率(95.8%)較對照組總有效率(76.8%)組明顯要高，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，且試驗組VAS評分顯著低于對照組，JOA評分顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義 (P<0.05)。由此我們可以斷定，中醫骨科康復對老年骨性關節炎治療效果顯著，比常規療法更值得推廣。

關鍵詞：中醫骨科；康復治療；老年性關節炎骨性關節炎(osteoarthritis，OA)是中老年最為常見的疾病之一，或稱為增生性、肥大性關節炎，在臨床上主要表現為關節疼痛、僵硬及功能障礙等[1]。骨性關節炎發病時以關節軟骨為其病變中心并發生破壞或變形[2]，并且膝關節的發病率較其他部位顯著升高[3]。通常的治療方法有手術治療、藥物治療、中醫治療等。本文所選取的190例患者均為某大型醫院收治的老年骨性關節炎患者。隨機將病例分為兩組，試驗組和對照組，其中對試驗組95例患者實行中醫骨科康復治療；對照組95例進行常規治療即服用布洛芬緩釋膠囊，通過比較可見中醫骨科康復治療效果非常顯著。

1資料與方法

1.1一般資料選取某大型醫院2011年1月~2014年1月收治的老年骨性關節炎患者190例，患者入院時均伴有不同程度的關節疼痛，經過影像學檢查，所有患者都符合骨性關節炎診斷標準。將其隨機分為試驗組和對照組，各95例。其中試驗組男45例，女50例，平均年齡(63.5±7.5)歲；對照組男51例，女44例，平均年齡(62.5±10.5) 歲，兩組患者性別、年齡等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對試驗組的病例用中醫骨科綜合康復治療，具體方法如下：對患者進行推拿、艾灸、中藥湯劑熏洗等方法綜合治療。其中中藥方劑為：透骨草、海桐皮各25g，威靈仙、蘇木、椒目、桂枝、伸筋草、川芎、生川烏、寬筋藤、紅花、路路通、延胡索、骨碎補均10g，用水浸泡1h后煮沸熏蒸患處，當溫度稍稍冷卻后，用藥水浸洗患處，重復使用時藥渣也要一起加熱，30~40min/次，3~4次/d。對照組的95例病例則進行常規治療即口服布洛芬緩釋膠囊。

1.3觀察指標及療效判定標準我們采用視覺模擬評分(VAS)及JOA骨性關節炎功能評分來評價治療效果。對疼痛和功能評價，分為顯效、有效和無效。顯效：關節功能恢復正常，臨床癥狀消失，能回歸正常生活、工作；有效：關節功能基本恢復正常或者癥狀大大減輕，臨床癥狀大大減少，日常生活基本不受影響或影響較小；無效：關節功能相比治療以前并無明顯變化，臨床癥狀沒有改善，患者生活質量繼續受到影響[4]。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用t檢驗，計量資料以x±s表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比通過統計，試驗組治療總有效數為91例，總有效率95.8%；而對照組治療總有效數為73例，總有效率76.8%，且兩組總有效率比較差異有統計學意義(P=0.0001<0.05)。

2.2兩組病例的VAS和JOA評分對比由“1.1資料”可以看出對照組和試驗組患者治療前的VAS和JOA評分比較并無顯著差異，差異無統計學意義(P>0.05)；通過治療后，試驗組患者VAS評分顯著低于對照組，而JOA評分又顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

作者采用中醫骨科康復療法來治療老年骨性關節炎，通過上面數據可以看到有顯著的臨床效果，其中的中醫原理為：推拿對于緩解病變部位的血液循環和代謝有顯著效果，能加速病變部位的康復；而中藥熏洗則能起到通絡散瘀、溫經活血、消腫止痛的效果，總有效率高達95.8%。相比之下，常規治療采用口服藥物布洛芬緩釋膠囊，總有效率僅為76.8%，且有一些不良反應。試驗組的VAS評分低于對照組，JOA評分顯著高于對照組。所以，我們可以看出，中醫骨科康復對于老年骨性關節炎的治療效果十分明顯，沒有不良反應，可以替代常規療法。

參考文獻：

[1]胥少汀.實用骨科學[M].3版.北京：人民軍醫出版社，2007：1337-1340.

[2]付金樂.老年膝關節退行性骨性關節炎45例[J].中國老年學雜志，2012，32(3)：634-635.

[3]張毅.針藥并用治療膝骨性關節炎86例[J].實用中醫內科雜志，2006，20(4)：444-445.

[4]董兵.老年骨性關節炎的中醫骨科康復治療分析[J].中國衛生產業，2011，8(6)：95.

編輯/王敏