麻醉醫師對手術患者的倫理責任與人文關懷

隨著醫學模式從生理-心理-社會醫學的轉變，手術患者對麻醉醫師的倫理責任和人文關懷提出了更高的要求。麻醉醫師倫理責任與人文關懷的履行與否，對手術患者的精神心理、疾病轉歸、痊愈康復都起到至關重要的影響。

麻醉醫師對患者的心理因素、精神面貌乃至病情轉歸起著舉足輕重的影響。麻醉醫師需注重對患者給予高度的倫理責任和人文關懷，具體在術前、術中、術后三個方面。

1對術前患者的倫理責任和人文關懷

麻醉醫師應該高度重視對術前患者的訪視工作。這樣可以的充分了解患者的病情、患者的全身情況，依照擬實施的手術，制訂理想、恰當的麻醉方案。麻醉醫師要客觀地向患者及家屬介紹手術方式，可能發生的不良情況或意外，術前注意事項等；在知情同意的前提下，再履行協議簽寫手續。麻醉知情同意是麻醉醫師對患者或家屬自主權的尊重，也表明患者及家屬對麻醉醫師的信任和對麻醉風險的認同和承擔，并以此激勵自己努力履行醫德義務、倫理責任和人文關懷，而不把它看成是推卸責任的借口。

麻醉科醫師在要求患者術前禁飲食時，不能簡單粗暴，對為什么要禁飲食、禁多久等，都要作詳細的解釋，要讓他們明白為什么要這么做。如果手術較多，可能每個手術間1d會安排幾臺手術，稱之為“接臺”，這樣，就涉及到排在后面的患者。對這種情況應當靈活掌握區別對待，比如預計手術會等到下午，可以請他早上吃點流質或半流質食物，或者在上午即開始輸液。尤其是兒童患者，更特別要注意不能禁食過久。

對精神特別緊張者，除了解釋、安慰和鼓勵外，麻醉醫師術前晚還應給予術者口服鎮靜劑，否則患者可能徹夜難眠，使其生理機能降低，對接受麻醉手術不利。比如作椎管內麻醉的患者，抗凝藥阿司匹林就要至少提前1w停服；而高血壓患者，則要強調按時服用降壓藥，以維持血壓的穩定水平。一般大一點的手術，可能要求術前安放保留尿管，有的還要安放胃管。在無麻醉的條件下安尿管、胃管，實在是一件相當痛苦的事情。所以，麻醉醫師應堅決改變舊習慣，待將患者接到手術室麻醉后再安尿管、胃管。

2對術中患者的倫理責任和人文關懷

患者入手術室后精神欠佳，反應遲鈍，不能很好地配合麻醉醫師。麻醉醫師務必牢記，躺在手術臺上的，是一個人，而非機器，所以麻醉醫師要做的每件事，都要考慮到患者的感受。

首先進行仔細的查對，然后對患者進一步做些親切安撫，使其打消顧慮，求得最好的配合。通過先進的儀器可以隨時了解患者的生理狀況，增加其信心和信任感

雖然現代化手術室有中央空調，可以保持恒溫，在滿足手術要求的前提下，麻醉醫師盡可能使其體位舒適，若無必要，盡可能不暴露其隱私部位。

非全身麻醉，在術中應盡量使用一些靜脈輔助約以讓患者安靜入睡，解除其焦慮、恐懼的心理。應用咪噠唑侖以達到順行性遺忘，讓患者忘卻麻醉、術中的一些惡性刺激和記憶，以免遺留不愉快的回憶。

3對術后患者的倫理責任和人文關懷

麻醉醫師要明白，手術結束并不意味著治療的結束，術后的觀察，護理是手術治療過程中的有機組成部分，特別是經歷手術后，患者身體抵抗力降低，加之手術本身的原因，可能出現術后并發癥等。因此，麻醉醫師應加強對術后患者的觀察和監護，以便及早發現問題及時處理。

綜上所述，麻醉醫師不但要有精湛的技術，還要給患者以足夠的倫理責任和人文關懷，尊重和同情，善于與患者溝通，讓他們感受到麻醉醫學充滿人性的溫暖。

編輯/王敏