瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放矯正淚槽畸形的療效觀察

摘要：目的 觀察瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放矯正淚槽畸形的臨床治療效果。方法 資料隨機選取2011年6月~2014年1月在我院診治的122例淚槽畸形患者，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組61例，對照組予瞼袋整形術聯(lián)合填充劑治療，研究組予瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放治療，術后隨訪1年，比較兩者的治療效果及不良反應。結果 研究組治療效果比對照組好，治療有效率比對照組高，術后不良反應比對照組少，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05）。結論 對淚槽畸形患者予瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放矯正效果較好，值得臨床推廣。

關鍵詞：瞼袋整形術；眶隔脂肪釋放；淚槽畸形本研究對本院2011年6月~2014年1月在我院診治的61例淚槽畸形患者予瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選取2011年6月~2014年1月在我院診治的122例淚槽畸形患者，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組61例。對照組男性38例，女性23例，年齡23~58歲，平均年齡（44.51±5.64）歲；研究組男性32例，女性29例，年齡25~61歲，平均年齡（45.34±5.57）歲。

1.2診斷標準淚槽畸形有先天及后天之分，臨床可見淚槽和頰瞼溝互相延伸，在眶下形成一條連續(xù)的凹槽。

1.3納入和排除標準納入標準：確診為淚槽畸形患者；沒有人工淚液、干眼病史與眼潤滑劑的應用史；沒有結膜炎、青光眼或是角膜炎相關炎癥眼部病；沒有眼瞼的內外翻；鼻部沒有淚液排泄相關病；沒有淚器病造成溢淚癥；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無應用相關藥物禁忌癥。排除標準：全身重要臟器疾患；凝血功能障礙；精神狀態(tài)異常；眼部患有感染性疾病者；面癱伴有瞼裂閉合不全者；瘢痕體質或過敏體質；孕期或月經期婦女；不配合治療和護理方案者。

1.4方法對照組予瞼袋整形術聯(lián)合填充劑治療，具體為：取患者站立位，用標記筆標出淚槽畸形的位置，予患處局部麻醉，銳性分離皮下約lcm的皮瓣，切開位于切口緣下方4mm的眼輪匝肌，使眶隔與眼輪匝肌之間的鈍性和銳性游離達到眶緣，使眶肌筋膜處的韌帶得到松解，分離位于眶緣處的支持韌帶，術后兩個月再以填充劑治療。研究組予瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放治療，瞼袋整形術方法同前，而后用瞼裂拉鉤分開創(chuàng)緣，沿瞼結膜下層向眶下緣方向用蚊氏鉗進行鈍性分離，向下用剝離脂肪，使脂肪球膨出并分離包膜，沿此腔找到內外組的眶脂肪，完全松解并電凝止血后，予6-0可吸收線在眶緣下端的骨膜上固定眶隔脂肪，若脂肪較多則可依情況去除部分的脂肪，保持局部的平整，而后切除多余的眼輪匝肌并縫合切口[1]。兩組患者均于術后隨訪1年，比較兩者的治療效果及不良反應。

1.5療效標準顯效：淚槽畸形矯正效果好，并發(fā)癥較少；有效：淚槽畸形有所改善，持久性欠缺，并發(fā)癥較多；無效：淚槽畸形仍較為明顯，持續(xù)性差，并發(fā)癥多。

1.6統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，當P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學上的意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果對照研究組治療效果比對照組好，治療有效率比對照組高，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P＜0.05），見表1。

注：總有效率=顯效率+有效率。

2.2兩組患者不良反應對照研究組的不良反應率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

淚槽畸形和瞼袋的出現(xiàn)是眼周老化的重要表現(xiàn)之一，因此淚槽畸形也成為瞼袋有效治療的需求，如何有效地矯正淚槽畸形則是延緩面部老化的關鍵[2]。目前臨床上矯正淚槽畸形的常見方法有自體或人工合成材料的填充，眼輪匝肌松解，帶血管蒂眼周脂肪組織的重置，中面部提長和脫垂脂肪組織的切除等。

本研究通過兩組患者治療效果對照，得出對照組顯效29例，有效19例，總有效率僅為78.69%，與研究組相比差異具有統(tǒng)計學意義，表明予瞼袋整形術聯(lián)合填充劑治療淚槽畸形效果有限，填充劑的應用固然可以簡化手術流程，但卻具有一定的時效性，因此手術效果的持久性較為欠缺，在隨訪的一年中已有13例患者的手術失效。且從兩組患者不良反應對照得出對照組的不良反應率明顯高于研究組，表明填充劑本身也將引發(fā)一些并發(fā)癥，影響了手術的修正效果和患者的恢復。

眶隔脂肪的釋放是利用自身的脂肪組織瓣進行增容，通過本研究相關指標的比較，得出眶隔脂肪因自帶血供，吸收少，排異反應較小，因此修復的效果較好。但需注意的是，淚槽位于提上唇鼻翼肌和眼輪匝肌間隙的外上方，所以此間隙的組織填充并不能改善淚槽畸形，且眶隔脂肪釋放也有可能加重眶隔的薄弱程度，易產生新的瞼袋[3]。

綜上所述，對淚槽畸形患者予瞼袋整形術聯(lián)合眶隔脂肪釋放矯正效果較好，值得臨床推廣，在手術時應盡量保留眶隔脂肪。

參考文獻：

[1]常樹東，王和平.眶隔脂肪釋放聯(lián)合眶肌筋膜韌帶提拉術矯正眶鼻溝凹陷的瞼袋整復術的應用[J].河北醫(yī)學，2012，18(3):402.

[2]張連生，高俊明，劉中策.瞼袋整形術同時行眶隔脂肪釋放與填充劑矯正淚槽畸形的療效對比[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(12):2108-2109.

[3]宋梅，劉毅，陳元婕，等.下瞼袋個體化修復208例臨床體會[J].中國美容醫(yī)學，2011，20(8):1193-1194.編輯/王海靜