導樂分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)科產(chǎn)程中的臨床應用

摘要：目的探究產(chǎn)科產(chǎn)程中產(chǎn)婦使用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的方法和效果。方法選取2014年1月~4月收治的300例產(chǎn)婦進行分娩研究，實驗組168例產(chǎn)婦采用導樂分娩的鎮(zhèn)痛儀，對照組132例產(chǎn)婦沒有給予分娩鎮(zhèn)痛，對患者產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛效果、分娩方式等進行觀察。結果實驗組患者的鎮(zhèn)痛有效率為96.43%，對照組患者的鎮(zhèn)痛有效率為20.45%，兩組患者在產(chǎn)婦的情況和活躍期時間上有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論產(chǎn)婦在分娩中采用導樂分娩儀進行相應鎮(zhèn)痛，能夠提高鎮(zhèn)痛效果，加快產(chǎn)程，且母兒不會有不良影響。

關鍵詞：導樂分娩鎮(zhèn)痛儀；產(chǎn)科產(chǎn)程；鎮(zhèn)痛效果陰道分娩的產(chǎn)婦有嚴重疼痛，同時會產(chǎn)生恐懼的心理，很多產(chǎn)婦甚至因為對自然分娩疼痛的恐懼選擇剖宮產(chǎn)，在鎮(zhèn)痛方面有藥物性和非藥物性的方法[1]。其中導樂分娩鎮(zhèn)痛儀能為產(chǎn)婦提供安全、舒適的感覺。方法簡單，使用安全。選取2014年1月~4月收治的300例產(chǎn)婦進行分娩研究，隨機分組，一組給予導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用，一組不給于該鎮(zhèn)痛儀的使用，對兩組患者的分娩情況進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月~4月收治的300例產(chǎn)婦進行分娩研究，實驗組患者168例，年齡24~38歲，平均年齡（28.27±4.27）歲，孕周36~42w，117例為初產(chǎn)婦，51例為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組患者132例，年齡24~38歲，平均年齡（28.27±4.27）歲，孕周36~42w，117例為初產(chǎn)婦，51例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在基本資料上沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法實驗組使用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用，當產(chǎn)婦的宮口在3cm時，達到產(chǎn)程的活躍期，此時進行導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用，導樂分娩鎮(zhèn)痛儀有顯示器和主機部分，并在相應位置粘貼4個傳導，并在主機背面給予4條輸出線的相連，使產(chǎn)婦保持坐位，并對產(chǎn)婦的腰背部給予常規(guī)消毒，尤其對于T12~S4的位置，并給予手部的消毒，從髂嵴的最高一直到腰椎的棘突位置進行劃線，使大傳導貼中心點以相應點給予對應的粘貼，其中D組的傳導貼在下面，C組的傳導貼在上面，其中大傳導貼與相應輸出線的方形接口連接，在產(chǎn)婦左手橈神經(jīng)的虎口部位給予A組小傳導貼的粘貼，若為護腕型，要在產(chǎn)婦手臂的正中神經(jīng)4cm的位置粘貼，與相應的輸出線進行連接。在右手部位給予B組的小傳導貼進行粘貼，其中與左手的位置的方法相同，并給予相應輸出線的連接。開關啟動后，顯示器出現(xiàn)輸出，當產(chǎn)婦在宮縮有按下\"+\"鍵，并使手部的A和B增加到3，而C和D增加到5，此時對產(chǎn)婦進行詢問，看其是否有麻酥感，然后使手部的A和B增加到手指出現(xiàn)輕微震顫的現(xiàn)象，而且手型沒有變化。在宮縮的過程中，使腰部的C和D進行增加，達到產(chǎn)婦能夠接受的程度，并針對每個產(chǎn)婦對疼痛感知度的差異進行鎮(zhèn)痛參數(shù)的調整。而在宮縮的間歇期間使A和B進行遞減，手指部位不要有震顫，并使腰部的C、D給予5~10個單位的遞減。在分娩過程中認真觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，給予儀器的相應調節(jié)，包括遞增或者遞減等操作，給予反復操作，抑制到產(chǎn)婦的宮口完全打開，則停止使用。

1.3統(tǒng)計學分析對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P﹤0.05有統(tǒng)計學意義。

1.4觀察項目

1.4.1產(chǎn)程時間對兩組產(chǎn)婦在活躍期，第二產(chǎn)程，以及第三產(chǎn)程的時間進行比較，同時進行剖宮產(chǎn)、縮宮素、產(chǎn)后出血、新生兒窒情況的出現(xiàn)。

1.4.2疼痛判定標準選擇視覺模擬的評分法進行評價，無痛：0分，輕微疼痛：1~3分，中度痛：4~6分，重度疼：7~9分，劇痛：10分。顯效的鎮(zhèn)痛效果為：0~3分，鎮(zhèn)痛有效：4~6分， 鎮(zhèn)痛無效：7~10分。

2結果

2.1鎮(zhèn)痛效果對兩組患者的疼痛程度進行評分，實驗組168例患者，其中127例為鎮(zhèn)痛顯效，34例為鎮(zhèn)痛有效，6例為鎮(zhèn)痛無效；鎮(zhèn)痛有效率為96.43%；對照組132例患者，其中7例為鎮(zhèn)痛顯效，20例為鎮(zhèn)痛有效，105例為鎮(zhèn)痛無效；鎮(zhèn)痛有效率為20.45%。鎮(zhèn)痛率上兩組患者有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2產(chǎn)婦和新生兒情況實驗組22例患者使用縮宮素，所占比例為13.1%；18例患者為剖宮產(chǎn)，所占比例為10.7%；1例新生兒出現(xiàn)窒息，所占比例為0.6%，6例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h有出血，所占比例為4.7%。對照組57例患者使用縮宮素，所占比例為43.2%；35例患者為剖宮產(chǎn)，所占比例為26.5%；3例新生兒出現(xiàn)窒息，所占比例為2.3%，13例產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h有出血，所占比例為9.8%。產(chǎn)婦情況有較大的差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），新生兒窒息方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3產(chǎn)程時間實驗組患者的活躍期時間為：（127.23±60.73）min，第二產(chǎn)程的時間為：（39.27±25.37）min，第三產(chǎn)程的時間為（5.76±2.74）min；對照組患者的活躍期時間為：（173.47±60.94）min，第二產(chǎn)程的時間為：（40.23±25.64）min，第三產(chǎn)程的時間為：（6.07±3.16）min。在活躍期的時間上有顯著差異，而第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程的時間上并沒有較大的差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3討論

產(chǎn)婦在分娩時會有劇烈的疼痛，為了緩解產(chǎn)婦的疼痛，可采用相應的鎮(zhèn)痛技術，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法為硬膜外的麻醉鎮(zhèn)痛，但這種麻醉方法有較高的操作要求，而且還有一定的創(chuàng)傷，會對母嬰產(chǎn)生一定的傷害[2]。在醫(yī)學技術的發(fā)展中，逐漸對產(chǎn)婦采用導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用，該種儀器主要是通過點刺激，使患者的鎮(zhèn)痛得到有效的緩解，使用原理為，D-T波對脊柱兩側的S1~S4和T12~L1進行脊柱的刺激，使脊髓痛覺的傳導閘門得到關閉，并促進痛感信息給予水平方向的擴散，使疼痛得到減輕[3]。而且該儀器對雙手的腕部和虎口進行刺激，能夠將自身的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)進行激活，促進內咖肽這種體內的鎮(zhèn)痛物質產(chǎn)生，有效鎮(zhèn)痛。在分娩過程中認真觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，并給予該儀器的配合使用，進行鎮(zhèn)痛參數(shù)的不斷調節(jié)[4]。不僅使產(chǎn)婦得到精神上的放松，而且有效鎮(zhèn)痛。而且在活躍期的時間也明顯減短，宮縮的使用情況和剖宮產(chǎn)和產(chǎn)后出血的發(fā)生率大大減少[5]。

綜上所述，在產(chǎn)科產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦導樂分娩鎮(zhèn)痛儀的使用，無創(chuàng)傷，不會使母嬰出現(xiàn)不良反應，而且能夠持續(xù)鎮(zhèn)痛，緩解疼痛，減少剖宮產(chǎn)級產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，并減少縮宮素的使用，是一種良好的鎮(zhèn)痛方法。

參考文獻：

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