局限區(qū)域性腹腔沖洗在急性穿孔性闌尾炎手術(shù)中的臨床價(jià)值

摘要：目的分析探討局限區(qū)域性腹腔沖洗在急性穿孔性闌尾炎手術(shù)實(shí)施過(guò)程的應(yīng)用效果。方法選取我院近年來(lái)收治的70例急性穿孔性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組35例，研究組患者術(shù)中使用稀釋碘伏液行局部腹腔沖洗，對(duì)照組患者術(shù)中使用生理鹽水行局部腹腔沖洗，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果研究組患者術(shù)后體溫指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組并發(fā)癥患者各積分等級(jí)分布情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論局限區(qū)域性腹腔沖洗應(yīng)用于急性穿孔性闌尾炎手術(shù)中可以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，療效顯著。

關(guān)鍵詞：急性穿孔；闌尾炎；局限區(qū)域性腹腔沖洗急性穿孔性闌尾炎是一種常見(jiàn)、多發(fā)性腹部外科疾病，具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)。急性穿孔性闌尾炎患者多伴有體溫升高、白細(xì)胞數(shù)量增加等體征異常[1]，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，急性闌尾炎手術(shù)實(shí)施過(guò)程中行局限區(qū)域性腹腔沖洗可減少并發(fā)癥，提升手術(shù)治療效果。本文選取我院近年來(lái)收治的70例急性穿孔性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了局限區(qū)域性腹腔沖洗在急性穿孔性闌尾炎手術(shù)實(shí)施過(guò)程的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年12月收治的70例急性穿孔性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性穿孔性闌尾炎，給予手術(shù)治療，排除肝腎功能不全患者及藥物禁忌癥患者等。按照數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組35例，研究組男20例，女15例，年齡為17~35歲，平均年齡為（27.5±2.5）歲，對(duì)照組男21例，女14例，年齡為18~38歲，平均年齡為（28.0±3.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者住院后均行抗生素靜脈輸注治療，治療期間禁食，確定手術(shù)時(shí)間。術(shù)前行硬膜外麻醉，術(shù)中清除膿液、切除闌尾，并用吸引器吸盡膿液，使用濕紗布擦拭。研究組在此基礎(chǔ)上行生理鹽水沖洗，沖洗過(guò)程中患者取頭高腳低體位，并保持右側(cè)35°半臥位，用稀釋碘伏液體沖洗2次，沖洗時(shí)提起壁層腹膜以保護(hù)切口，沖洗完畢后放置引流管。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后定時(shí)測(cè)量患者體溫指標(biāo)，觀察患者體溫指標(biāo)變化；統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后切口感染、腹腔膿腫、黏連性腸梗阻、膈下膿腫、盆腔膿腫、糞瘺并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：無(wú)不良反應(yīng)為0分；兩個(gè)及以下不良反應(yīng)，對(duì)患者生活無(wú)影響為1~3分；3個(gè)不良反應(yīng)，患者偶感不適尚可忍受為4~6分；3個(gè)以上不良反應(yīng)，患者無(wú)法忍受為7~10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作x±s形式，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后體溫指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)長(zhǎng)指標(biāo)比較研究組患者術(shù)后體溫指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥積分比較研究組并發(fā)癥患者各積分等級(jí)分布情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性穿孔性闌尾炎作為一種常見(jiàn)外科急腹癥，其基本臨床病癥包括麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛或反跳痛等，是引起膈下膿腫的常見(jiàn)原因。急性穿孔性闌尾炎發(fā)病后癥狀與胃痛相似，誤診率、漏診率極高，且病癥變化快，臨床上針對(duì)急性穿孔性闌尾炎多行手術(shù)治療，有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，術(shù)中進(jìn)行物理性沖洗對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，提升臨床治療效果具有十分至關(guān)重要的作用。本次研究針對(duì)闌尾炎患者行局限性右下腹沖洗，術(shù)中并未發(fā)生液體聚于盆腔，術(shù)后盆腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后恢復(fù)良好。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近[5]，提示局域局限性腹腔沖洗治療急性穿孔性闌尾炎可行性較高，有效性與安全性均有保證，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏