腦卒中患者后期康復干預分析

摘要：目的研究分析腦卒中患者后期康復干預的效果。方法選擇2013年8月~2014年2月在我院接受治療的79例腦卒中患者，按照住院就診的單雙號將其分成對照組（39例患者中西醫結合治療）與觀察組（40例患者在中西醫結合療法的同時給予康復干預）。結果觀察組患者的總有效率92.5%（37/40）明顯高于對照組的82.05%（32/39），差異P<0.05有統計學意義。結論后期康復干預應用于腦卒中的臨床治療，能夠有效改善患者運動功能，提高其生活能力。

關鍵詞：腦卒中;康復干預;效果現階段，我國急性腦卒中的患病率逐漸升高，疾病致殘率也隨之升高，臨床中一般表現為突然意識障礙[1]，或是肢體癱瘓。現代康復干預能夠在極大程度上改善患者生活質量及肢體功能，以往研究已經發現患者的自然恢復能力較強，若是結合有效的康復干預，對神經功能恢復起到了積極的促進作用。現選擇2013年8月~2014年2月在我院接受治療的79例腦卒中患者，進一步證明康復干預的臨床作用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~2014年2月在我院接受治療的79例腦卒中患者，按照住院就診的單雙號將其分成對照組與觀察組。觀察組40例患者中，包括16例女性患者，24例男性患者。年齡45~80歲，平均年齡（58.59±4.53）歲。其中，腦出血者23例，腦梗死者17例。對照組39例患者中，包括15例女性患者，24例男性患者。年齡46~79歲，平均年齡（58.92±4.38）歲。其中，腦出血者24例，腦梗死者15例。兩組患者各項臨床基本資料沒有差異性，P>0.05不具統計學意義，試驗具備可比性。

1.2方法對照組采取中西醫結合治療，而觀察組在中西醫結合的基礎上給予康復干預。

西醫治療：血栓通（哈爾濱珍寶制藥有限公司，國藥準字Z20025972），口服劑量為0.18g/次，3次/d。阿司匹林（汕頭金石制藥總廠，國藥準字H44021505），口服劑量為50~150mg/次，1次/d。

中醫治療：中藥復原湯，處方：地龍12g、丹參20g、紅花12g、桃仁8g、赤芍10g、川芎15g、生地15g、當歸12g、黃芪30g。對于頭疼者，可加味羌活、白芷、石決明。對于頭暈者，可加味鉤藤、天麻、夏枯草。對于口角歪斜者，可加味土元、僵蠶、白附子。對于語言不利者，可加味郁金、石菖蒲。對于吞咽困難者，可加味砂仁、白豆蔻。對于便秘者，可加味火麻仁、大黃。取水煎服1劑/d，早晚各服用1次。

針刺療法：穴位選擇[2]，上肢選擇后溪、合谷、陽池、內關、外關、手三里、曲池以及肩井等；下肢選擇太沖、解溪、絕骨、豐隆、陽陵泉、足三里、梁丘、血海、伏兔、風市、環跳等，均用不平瀉法，1次/d，得氣后留針30min，1個療程時間為30d。

艾灸：穴位的選擇：地倉、合谷、上關、列缺、承漿、天突、然谷、天鼎、合谷等。其中，承漿、天突兩穴施灸時間為30min，其余穴位施灸時間為25min。

中藥熏洗：處方：川斷60g、木瓜30g、沒藥30g、乳香30g、桑寄生60g、杜仲60g、白芍30g、伸筋草30g、透骨草30g、紅花30g、桂枝20g、艾葉30g、川烏60g，溶入水中6~8h，置于熏蒸器的蒸鍋中，對患者患側下肢進行熏蒸。治療時間30~40min/次，1次/d。

康復干預：①下肢良肢位、功能位擺放；上肢適度進行肩關節外展、手指外展。②被動運動，包括踝關節、膝關節、髖關節、腕關節、肩關節等被動運動，重點在于腕關節、踝關節背伸牽張。③通過康復運動，鼓勵患者進行雙側運動，以便讓運動意識恢復。④其他康復運動還有搭橋運動、站立運動、床椅轉移法、坐位訓練以及翻身運動等。運動強度因人而異，1次/d，運動時間30min/次，5次/w。

1.3療效評判參考《各類腦血管病診斷要點》對神經功能進行評價，基本治愈：患者神經功能缺損積分改善程度大于或等于90%，病殘程度恢復至0級。顯著進步：患者神經功能缺損積分改善程度達46%~89%，病殘程度恢復至1~3級。進步：患者神經功能缺損積分改善程度為18%~45%。無變化：患者神經功能缺損積分升高或改善程度小于18%。

1.4統計學分析選用統計學軟件SPSS15.0對研究數據予以系統化處理，試驗所得計數數據通過χ2檢驗，所得計量數據通過t檢驗。如若差異P<0.05，則研究有統計學意義。

2結果

觀察組患者的總有效率92.5%（37/40）明顯高于對照組的82.05%（32/39），差異P<0.05有統計學意義，見表1。

3討論

腦卒中患者的康復干預不但取決于腦組織血腫、腦血管病變的一個恢復過程[3]，血腫周圍神經元、其他腦組織損害均是不可逆的。所以，中西醫療法配合康復干預對腦卒中患者疾病的康復具有重要意義，能夠明顯改善其運動功能。對患者進行體位的擺放、肢體被動及主動運動、肌肉按摩以及預防臨床并發癥等護理尤為重要。有效的康復護理能夠讓患者肢體功能獲得最大限度的康復，降低致殘率，讓患者可以恢復自理能力，提高患者及其家屬的滿意度。因為腦卒中患者長時間臥床很容易產生厭世、悲觀以及憂郁等心理情緒，心境障礙也是腦卒中患者臨床常見的一種嚴重并發癥，對患者的身心康復具有極為不利的影響。心理康復及健康教育能夠緩解患者的心理障礙，在康復干預的各個階段，對患者的不同心理狀況、不同的心理需求、康復知識需求的不同，給予針對性的健康教育，讓患者保持積極的心理狀態，提高患者心理應對能力，以利于增強患者積極、主動的參與整個康復訓練。本次研究結果中，觀察組患者的總有效率92.5%明顯高于對照組的82.05%，由此可見在中西醫結合療法的基礎上進行康復干預能夠明顯提高總有效率，使患者神經缺損積分得到提高，有效改善患者運動功能，提高其生活能力。

參考文獻：

[1]林錦霞，許綿綿，洪錦治.早期康復干預在腦卒中患者運動康復中的作用[J].醫學理論與實踐，2011，24(22):2684-2685.

[2]宮淑杰，張瑾，于凱.早期康復訓練對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].中國臨床康復，2011，7(5):848-849.

[3]張麗華，王艷君.頭針與康復同步與非同步治療對腦梗死急性期患者運動功能恢復效果的隨機對照研究[J].中國康復理論與實踐，2011，15(12):1114-1116.

編輯/孫杰