畢節市直衛生機構2007~2013年醫護人員手樣統計學分析

摘要：目的監測貴州省畢節市直衛生機構醫護人員手部衛生狀況，提高醫護人員的手部消毒質量，加強相關意識，降低院內感染發生率。方法采取現場隨機抽檢的方式，對畢節市直屬的全部醫療衛生機構的醫護人員進行采樣檢測。結果經2007年~2013年連續7年監測總計874份樣本，平均總合格率僅為79.41%，7年的合格率依次為70.37%、72.22%、75.86%、78.03%、81.40%、84.55%和90.71%。結論本市醫護人員手部衛生抽檢的合格率已呈逐年增高趨勢，且上升趨勢顯著，但總體合格率依舊不高，手部衛生質量有待進一步提升，相關單位應嚴格落實手部衛生制度，提升醫護人員消毒防護意識。

關鍵詞：市直醫療機構；醫護人員；手部衛生醫護人員是醫療過程中院內感染的重要傳播媒介，其有大量機會接觸感染性疾病。有報道顯示，通過醫護人員手部傳播病原體而造成的院內感染可占所有原因的30%[1]。因此，加強手部衛生的清潔工作，有效預防和切斷病原體的傳播，已經成為降低院內感染的主要措施之一[2]。為加強畢節市直醫療機構醫護人員的手部衛生情況，預防和降低院內感染，我們于2007~2013年對畢節市直屬所有醫療機構的醫護人員進行了手部消毒效果的抽樣檢測。

1資料與方法

采取隨機抽取方式，對畢節市直屬醫療機構的門診、手術室、傳染科、口腔科、血液透析室、治療室、婦產科等重點科室進行手樣監測。被檢者在診療活動和接觸患者前先洗手消毒，而后進行采樣。被檢者五指并攏，用浸有相應中和劑的無菌生理鹽水洗脫液棉拭子進行擦拭，要求在雙手手指曲面從指尖到指跟往返涂擦2次，投入含有10ml采樣液的試管中，充分震蕩洗脫并及時送檢。取洗脫液1ml樣品接種于無菌平板上，37℃條件下培養48h，檢測平板上菌落數和致病菌[3]。評價結果參考《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995[4]中的規定，以I、II類環境中菌落總數≤5cfu/cm2，III類環境中菌落總數≤10cfu/cm2，IV類環境中菌落總數≤15cfu/cm2且無致病菌判斷為合格。

采用SPSS17.0軟件對抽樣結果進行統計學分析，合格率的比較用卡方檢驗，以P<0.05表征數據間具有顯著性差異。

2結果

2007~2013年共抽樣874份，合格604份，總體合格率79.41%，其中綠膿桿菌檢出4例。7年的合格率依次為70.37%、72.22%、75.86%、78.03%、81.40%、84.55%和90.71%，總體呈上升趨勢，雖然相鄰年份之間的統計學差異并不明顯，但比較2007年和2013年的抽檢結果，我市手衛生抽檢合格率上升顯著(P<0.05)，具有統計學意義，見表1。不同類別的環境中，I、II類環境和III、IV類環境醫護人員的抽檢合格率分別為86.01%和71.13%，兩組數據存在顯著性差異(P<0.05)，見表2。

3 討論

統計結果顯示，畢節市直屬醫療機構醫護人員的手樣衛生合格率已呈逐年上升趨勢，且總體上升趨勢非常明顯，手部衛生的總體情況較過去已有較大改觀，醫護人員的消毒意識以及相關單位的制度落實正在逐漸增強。但7年的總體合格率不高，主要原因是部分醫護人員缺乏保持手部衛生清潔可有效降低院內感染的科學認識，對手衛生的重要性認識不足。

以手術室、產房為代表的I、II類環境的監測合格率較高，表明這些科室的醫護人員相對更加重視手部衛生質量，能夠按規范進行消毒工作。以門診、口腔科和治療室為代表的III、IV類環境的監測合格率較低，除了與工作量大、時間緊張、缺乏必要的消毒設施和用品等客觀因素以外，主觀上還是由于缺乏自我防護意識和個人責任感。

綜上所述，我們建議各醫療機構務必要改進措施以提升手部衛生質量。除了加強全體醫護人員的相關專業技術知識和工作規范標準的培訓，普及消毒相關常識，增強預防院內感染意識等通行措施以外，還要針對手部衛生，大力推行“六步手洗法”，對于像手術室、急診科、重癥監護室等容易發生交叉感染的科室，應當安裝腳踏式、感應式或肘碰式水龍頭，提供專用消毒毛巾和具有殺菌能力的洗手液，最大限度防止交叉感染[5]。各醫療機構內部應當加強對醫護人員的監督力度，制訂落實合理有效的管理制度，開展定期監測活動，幫助養成勤洗手的習慣，確保手部衛生質量，保證醫院有效的進行消毒管理。

參考文獻：

[1]湯清波，朱麗輝，周月娥，等.護理人員洗手技術與手再污染的調查研究[J].當代護士，2007，11:25-26.

[2]許宏，趙曉偉，潘玲玲，等.營口市醫療機構醫護人員手衛生質量監測[J].中國消毒學雜志，2012，29(012):1128-1129.

[3]衛生部.消毒技術規范[J].北京:衛生部，2002，11:203.

[4]1995 G B.中華人民共和國標準《醫院消毒衛生標準》[S].1995.

[5]趙騰龍.松江區醫療機構醫護人員手衛生消毒效果監測[J].中國衛生產業，2011，8(11):57.

編輯/王敏