胰島素泵治療2型糖尿病120例療效分析

摘要：目的觀察采用胰島素泵治療2型糖尿病的療效。方法選取2010年1月~2013年11月于我院就診的120例2型糖尿病患者，隨機(jī)分成兩組，采用胰島素泵皮下持續(xù)進(jìn)行胰島素輸注組（A組），進(jìn)行常規(guī)胰島素多次定時皮下注射治療組（B組），每組各60例。對兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖及晚間22時血糖進(jìn)行對比。結(jié)果兩組治療后三餐后2h血糖及晚間22時血糖值均有明顯降低，A組分別為(7.2±2.5)mmol/L、(6.1±2.1)mmol/L、(7.1±1.8)mmol/L、(6.5±2.1)mmol/L；B組(8.2±2.3)mmol/L、(6.1±2.9)mmol/L、(8.3±1.5)mmol/L、(7.0±1.5)mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。A、B兩組患者治療后空腹血糖、餐后2h血糖及晚間22時血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論與傳統(tǒng)治療方式相比，胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素能夠有效的控制血糖的波動，縮短了血糖達(dá)標(biāo)所需要的時間，是一種治療2型糖尿病的方便、有效、安全方法，建議臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;胰島素泵;療效分析2型糖尿病好發(fā)病在35～40歲，此年齡段占糖尿病患者總數(shù)91%以上。在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動加上合理控制飲食基礎(chǔ)上，若口服降糖藥治療臨床效果不佳時，則采用胰島素治療。常規(guī)多次皮下注射胰島素，給患者帶來痛苦。近年來我院對2型糖尿病患者采用胰島素泵治療，取得了良好的療效。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2013年11月我院收治的120例血糖控制相對較差的患者，隨機(jī)分成兩組，采用胰島素泵皮下持續(xù)進(jìn)行胰島素輸注組（A組），進(jìn)行常規(guī)胰島素多次定時皮下注射治療組（B組），每組各60例。A組中，男32例，女28例;年齡21~85歲，平均(57.1±12.3)歲；B組中，男33例，女27例;年齡31~79歲，平均(55.0±9.7)歲。兩組患者一般情況具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年美國糖尿病學(xué)會（ADA）規(guī)定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖化血紅蛋白A1c≥6.5%。②空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。③口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1 mmol/l。④在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/l[1]。

1.3方法A組均使用門冬胰島素（3m1:300U丹麥諾和諾德公司，Novo Nordisk A/S公司生產(chǎn)），首先將門冬胰島素置入美國Minined508型胰島素泵中，然后以皮下埋置針頭的方式持續(xù)輸注基礎(chǔ)劑量的胰島素，三餐前增加胰島素輸注量。對患者的血糖變化進(jìn)行檢測，根據(jù)患者的血糖值調(diào)整胰島素餐前量和基礎(chǔ)量。B組患者分別在早餐、中餐、晚餐三餐前30min皮下注射門冬胰島素（3m1:300U丹麥諾和諾德公司，Novo Nordisk A/S公司生產(chǎn)），在睡前皮下注射長效胰島素甘精胰島素（3ml：300iU/支賽諾菲安萬特），并均選擇腹部進(jìn)行注射。兩組在治療整個過程中，使用血糖儀對患者空腹血糖值、餐后2h血糖值及晚間22點(diǎn)血糖值、糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料以(x±s)表示，兩組間及同組比較采用配對t檢驗，計量比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制情況同組患者實施治療前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);A、B兩組患者治療后血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，見表1)。

2.2達(dá)到控制目標(biāo)時間比較可知胰島素泵治療組達(dá)到預(yù)期控制目標(biāo)的時間明顯短于常規(guī)多次皮下給藥治療組(P＜0.05，見表2)。

2.3糖化血紅蛋白A組患者治療前糖化血紅蛋白為(11.18±1.52)%，治療后為(7.81±1.27)%，B組患者治療前糖化血紅蛋白為(11.55±1.51)%，治療后為(9.82±1.15)%，兩組患者治療前后本組對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，兩組患者治療后對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4低血糖發(fā)生率比較A組低血糖發(fā)生例數(shù)(%)為7(23.33%) ，B組低血糖發(fā)生例數(shù)(%)為8(29.33%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.01。

3討論

2型糖尿病主要是由于胰島功能受損，胰島素分泌降低島素利用出現(xiàn)障礙，胰島素利用率低從而引起的高血糖病。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會降低胰島的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，抑制了胰島的活動，降低了胰島素的分泌，使胰島B細(xì)胞的功能受損乃至死亡。2型糖尿病患者除在有感染、手術(shù)、外傷及急性并發(fā)癥等合并癥應(yīng)激情況下需使用胰島素對病情進(jìn)行控制外，還需使用胰島素對因口服降糖藥物病程較長或反應(yīng)不好的患者進(jìn)行治療[2]。

在對2型糖尿病患者的治療過程中使用胰島素泵進(jìn)行持續(xù)的皮下胰島素輸注治療是對人體胰島分泌和輸送胰島素特點(diǎn)的模仿，能夠使血糖得到迅速有效的控制，緩解了葡萄糖含量過高的毒性，也降低了肝臟和肌肉對胰島素的排斥性，改善胰島B細(xì)胞的合成功能[3，4]。

本研究使用胰島素泵皮下持續(xù)注射胰島素對糖尿病患者進(jìn)行治療，治療過程安全且效果顯著，有效的降低了低血糖的發(fā)生率，縮短了高血糖的控制時間，且操作簡單易行，與多次皮下治療相比效果較為優(yōu)秀。

綜上所述，本院使用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療2型糖尿病患者的短期應(yīng)用中根據(jù)患者的生理特點(diǎn)和血糖波動情況調(diào)整輸注速度，與傳統(tǒng)治療方式相比能夠有效的控制血糖的波動，縮短了血糖達(dá)標(biāo)所需要的時間，也避免糖尿病患者出現(xiàn)\"黎明現(xiàn)象\"和\"黃昏現(xiàn)象\"[5]，降低了夜間低血糖的發(fā)病率，減輕了患者的痛苦[6，7]。為患者提供了一種安全可靠的新式治療方式。

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編輯/申磊