嬰兒喘憋性肺炎采用鼻塞式持續呼吸道正壓通氣治療的臨床價值分析

摘要：目的 對嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續呼吸道正壓通氣的臨床應用價值進行分析。方法 選取喘憋性肺炎新生兒68例，隨機分為兩組，均給予常規治療，對照組32例給予常壓吸氧，觀察組36例給予鼻塞式持續呼吸道正壓通氣，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，呼吸困難、喘憋及肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組。結論 在嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續呼吸道正壓通氣有顯著療效，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：嬰兒；喘憋性肺炎；鼻塞式持續呼吸道正壓通氣喘憋醒肺炎屬于嬰幼兒常見呼吸道感染性疾病，起病急促且為爆發性流行，主要由合胞病毒感染引發[1，2]。為探討嬰兒喘憋性肺炎有效治療方法，筆者選取68例患兒分別均給予常規治療，之后分別給予常壓吸氧和鼻塞式持續呼吸道正壓通氣治療，結果后者療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年4月~2014年2月收治喘憋性肺炎新生兒68例，其中男38例，女30例，患兒均有喘憋、三凹征、咳嗽等臨床表現，在肺部聽診時可聞，有濕性啰音。末梢血常規檢測白細胞總數和分類均正常，胸部X線檢查可見有不同程度肺不張及通氣過度征象；將先天性心臟病、貧血、佝僂病等患兒排除。將68例患兒隨機分為兩組，對照組32例，觀察組36例，兩組患兒性別、胎齡及病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法兩組患兒入院后均給予布地奈德、沙丁胺醇、平喘、解痙、利尿、強心等常規治療，若有細菌感染則根據藥敏試驗給予抗生素。在此基礎上對照組給予常壓吸氧，在患兒發紺時以鼻導管和面罩及投照等給予吸氧。觀察組在常規治療之上展開鼻塞式持續呼吸道正壓通氣治療，采取Bubble CPAP系統并將流量設置為6~8L/min呼氣末正壓設置為3~5cmH2O，吸入氧濃度為30%~50%，在治療2~5d后撤機。

1.3 療效判定記錄兩組患兒臨床癥狀及相應體征等改善時間，判斷兩組治療效果：顯效：經24h治療患兒呼吸困難和喘憋等均有顯著改善，肺部啰音有明顯緩解，SpO2大于85%，FiO2不足40%；有效：經24h治療患兒呼吸困難和喘憋等明顯減輕，肺部啰音有一定緩解，FiO2在40%以上時SpO2大于85%；無效：經24h治療患兒呼吸困難、喘憋及肺部啰音等均無改善，SpO2不足70%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組患者治療效果分析對照組治療總有效率為78.1%，觀察組治療總有效率為94.4%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時間、住院時間對比對照組呼吸困難消失時間（1.2±0.4）d，喘憋（1.9±0.2）d，肺部啰音（2.3±0.5）d，住院時間（9.5±2.1）d；觀察組呼吸困難消失時間（2.1±0.6）d，喘憋（2.9±0.3）d，肺部啰音（6.4±0.9）d，住院時間（12.4±3.1）d；觀察組呼吸困難、喘憋及肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

喘憋性肺炎是由病毒感染造成的呼吸道感染疾病，年齡低于2歲的嬰幼兒為其好發人群[3，4]，患兒臨床表現為陣發性喘憋加重、呼吸道明顯梗阻、呼氣延長、三凹征等。

嬰兒喘憋性肺炎常用治療方法為對癥處理和免疫支持治療，主要措施為平喘、解痙、祛痰、抗病毒等措施，同時以常規吸氧促使患兒通氣、換氣功能有效改善，對喘憋癥狀加以預防，從而避免患兒重要臟器功能衰竭現象發生。傳統吸氧方式為頭罩吸氧、面罩吸氧及鼻導管吸氧等，雖然患兒通過這些吸氧操作體內缺氧狀況可得到一定改善，然而這些方法均不能同時發揮氣道濕化作用及相應氣道壓，無法快速緩解患兒癥狀。而新生兒因自身呼吸系統生理特征，在發病時氣道中分泌物無法順利引流，則很可能會導致患兒喘憋進一步加劇，在病程遷延下患兒發生呼吸衰竭及心力衰竭的風險也會大幅提高。我院在為此類患兒進行治療時，對照組采用常壓吸氧，而觀察組采用鼻塞式持續呼吸道正壓通氣治療。鼻塞式持續呼吸道正壓通氣可在整個呼吸周期內為患兒提供特定壓力，促使其殘氣量增加并促進肺泡有效擴張，避免肺泡萎縮，從而對患兒通氣與血流的比值和肺部順應性予以有效改善，增強患兒心肌氧合能力并降低二氧化碳滯留發生率，有效改善患兒臨床癥狀。本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，呼吸困難、喘憋及肺部啰音消失時間及住院時間均顯著短于對照組，說明觀察組治療方法更為迅速、安全、有效。

綜上所述，在嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續呼吸道正壓通氣有顯著療效，可快速改善患兒臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]馮小艷.鼻塞式持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床對照研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，（9）：4666-4667.

[2]陳美艷.持續呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統疾病中的價值分析[J].中國醫藥指南，2012，10（13）：159-160.

[3]黃琳.簡易鼻塞式持續呼吸道正壓給氧治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：43-45.

[4]東建亭.雙管鼻塞式持續呼吸道正壓通氣聯合多巴胺、酚妥拉明治療重癥新生兒肺炎的效果[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（16）：1276-1278.

編輯/王海靜